Характеристика вузьких тазів

Діагностика поперечносуженного таза загальноприйнятими клінічними методами кілька складна. Результати зовнішнього виміру основних розмірів таза при поперечному його звуженні малоїнформатівни. Найбільшу діагностичну цінність має визначення поперечного розміру крижового ромба (менше 10см) і поперечного розміру порожнини виходу з малого таза (менш 10,5 см).

Заключний діагноз даної форми таза можливий тільки при використанні рентгенопельвіометріі.

Плоский таз характеризується скороченням прямих розмірів малого таза при звичайній величині поперечних його розмірів.

1. Простий плоский таз характеризується зменшенням всіх прямих розмірів, за рахунок наближення всієї крижової кістки до лобкової дуги. Лобкова дуга широка, поперечний діаметр площини входу в малий таз зазвичай збільшений. Будова тіла у таких жінок правильна, деформації кісток немає.

Діагностика даної форми таза представляє певні труднощі. При зовнішньої пельвіометріі поперечні розміри таза нормальні, а зовнішня кон`югату зменшена. При піхвовому дослідженні виявляються зменшення діагональної кон`югати і прямого розміру площини входу в малий таз. Заключний діагноз можна встановити при рентгенопельвіометріі.

2. Плоскорахітічний таз характеризується зменшенням прямого розміру площини входу в малий таз (справжньою кон`югати) і збільшенням прямих розмірів тих площин, що знаходяться нижче. Крижова кістка зазвичай уплощена, скорочена і розгорнута навколо горизонтальній осі так, що її основа наближається до симфізу, а верхівка разом з куприком спрямовані назад, мис крижів різко виступає вперед. Вхід в таз має ниркоподібну форму-лобкова дуга широка. Тому площину входу в таз виявляється сплощеним, а ті площини, які знаходяться нижче, щодо збільшені.

При діагностиці даної форми таза слід звертати увагу на ознаки перенесеного в дитинстві рахіту ( "квадратна голова", викривлення ніг і ін.)., Зменшення вертикального розміру крижового ромба і зміна його форми (надкріжова ямка знаходиться нижче, а верхній кут ромба Міхаеліса стає тупим ). Крила клубових кісток розгорнуті і d.spinarum і d.cristarum зазвичай майже рівні (в нормі різниця між ними становить близько 3 см), зменшена зовнішня кон`югату. При піхвовому дослідженні мис досягається, куприкова кістка уплощена, іноді визначається помилковий мис, який внаслідок окостеніння хряща між I і II крижового хребця. Заключний діагноз можна встановити при рентгенопельвіометріі.

3. Таз із зменшенням прямого розміру широкої частини порожнини малого таза характеризується уплощением крижової кістки аж до відсутності її кривизни, збільшенням її довжини, зменшенням прямого розміру (менше 12,5 см) широкої частини порожнини таза, відсутністю різниці між прямими розмірами площини входу в малий таз, широкої і вузької частини його порожнини. Інші розміри зазвичай нормальні або збільшені. Залежно від величини прямого розміру широкої частини порожнини малого таза розрізняють два ступені його звуження:

I ступінь - 12,4-11,5 см-
II ступінь - менше 11,5 см.

Дану форму таза деякі автори розглядають як стерту форму плоскорахітічного таза.

Найбільш інформативними для діагностики цієї форми тазу є лобково-крижовий розмір - це відстань від середини лобкового симфізу до місця зчленування між II і III крижових хребців. При нормальних розмірах широкої частини порожнини таза він становить 21,8 см. Величина його менше 20,5 см говорить про наявність вузького тазу, а менш 19,3 см дозволяє припустити наявність вираженого зменшення прямого розміру широкої частини порожнини таза (менш 11,5 см ). Заключний діагноз грунтується на даних рентгенопельвіометріі.

Общезауженний плоский таз. У ньому зменшенні всі розміри, але прямі розміри скорочені більш ніж поперечні. Зустрічається при поєднанні інфантилізму і рахіту перенесеного в дитинстві.

Кососмещенний (асиметричний) частіше спостерігається у жінок після вивихів тазостегнових суглобів або неправильного зростання переломів стегна, коли основне навантаження при ходьбі доводиться на здорову ногу, а центр опору зміщується до здорового суглоба. Ділянка таза, яка відповідає здоровому суглоба, вдавлюється всередину, половина таза на стороні здорової ноги стає більш вузькою. Така форма деформації таза зустрічається також при рахіті, жене, сколіозі.

Кифотической таз характеризується звуженням розмірів в напрямку виходу, від чого таз набуває лійкоподібної форми. Виникає і внаслідок перенесеного в дитинстві туберкульозного спондиліту.

Остеомалетічний таз утворюється внаслідок пом`якшення кісток і декальцінаціі кісткової тканини. Таз при цьому може набувати різної форми. Зустрічається вкрай рідко.

Асиміляційний таз (довгий) - при збільшенні крижової кістки через зростання з V поперековим хребцем. Характеризується зменшенням прямих розмірів порожнини таза.

Воронкоподібний таз характеризується звуженням порожнини виходу таза, внаслідок порушення розвитку кісток при ендокринних розладах. Крижова кістка подовжена, лобкова дуга вузька, поперечний розмір виходу може бути значно звужений.