Зовнішній акушерський поворот

Цю операцію проводять при поперечному, косому положенні і тазовому передлежанні плоду з метою повернути плід головку.

Іноді виправити положення плоду при косому або поперечному положенні можна без хірургічного втручання. Для цього потрібно вкладати жінку на іншу сторону, до якої адресовано головка. при сідничному передлежанні вагітної з 26 тижнів гестації рекомендується проводити гімнастику по Диканю: на твердому дивані або підлозі при неповному шлунка жінка тричі на день протягом години повинна повертатися через кожні 10 хвилин з одного боку на іншу. В цьому випадку плід нерідко повертається самостійно. У тих випадках, коли положення плода не вдається виправити таким чином, показаний зовнішній акушерський поворот.

Умови для проведення операції акушерський поворот:

1. Вагітність 34-36 тижнів, живий плід.
2. Піддатливість і відсутність напруги черевної стінки і стінок матки.
3. Нормальні розміри таза вагітної.
4. Рухливість плода.
5. Згода вагітної.

Протипоказання до операції:

1. Ускладнення вагітності кровотечею або загрозою переривання.
2. Мимовільний викидень або передчасні пологи в анамнезі.
3. Многоводие і маловоддя.
4. Багатопліддя.
5. Вузький таз, рубці або пухлини піхви, які не дають можливості самовільного родозавершення.
6. Ускладнення вагітності та екстрагенітальна патологія в стадії порушеної компенсації.
7. Рубець на матці.
8. Аномалії розвитку матки і плода.

Операція проводиться тільки в стаціонарі після спорожнення сечового міхура і кишечника. Жінка перебуває на твердій кушетці в положенні на спині. Наркоз протипоказаний. Припустимо введення 2 мл но-шпи, 1 мл 1% розчину промедолу або 1 мл 0,1% розчину атропіну за 20-30 хв. до операції.

Техніка операції при зовнішньому повороті

Сидячи праворуч збоку акушер кладе руки на живіт жінки, щоб одна рука лягла на головку, захопивши її, а друга - на сідничний кінець.

Зовнішній профілактичний поворот доцільно проводити по Б.А.Архангельському. Напрямок рухів повинно бути від сідничного кінця в сторону спинки плода, від спинки - в сторону головки, від головки - в сторону грудки, до входу в таз. Така техніка дозволяє попередити утворення розгинальних передлежання. Таким чином, при сідничному передлежанні плід потрібно повернути на 180 °, при задньому вигляді поперечного положення (коли спинка плода звернена до дна матки) - на 90 °, при передньому вигляді поперечного положення (коли спинка звернена до входу в малий таз) - на 270 °, щоб перевести плід спочатку в сідничне, а потім в головне передлежання. Якщо в момент повороту виникає біль або напруга матки або черевної стінки, маніпуляції слід припинити до повного розслаблення органу. Після здійснення повороту вислуховують серцебиття плода. Воно може стати дещо частіше, але через 1-2 хвилини має знову прийти в норму. При успішному проведенні повороту плода з поперечного або косого положення показано бинтування з підкладкою з обох сторін живота валиків для фіксації плода в новому положенні. До пологів жінка підлягає систематичному нагляду.