Що значить вузький таз при вагітності для породіллі?

Ще шість століть тому вважалося, що при пологах кістки таза жінки розходяться і дитина народжується на світ, впираючись ніжками в стінку матки. Однак в середині 16 століття, анатомом Везалием було доведено, що кістки тазу людини з`єднані нерухомо, і розходитися при пологах не можуть. Тоді акушери звернули увагу на проблему, яка залишається актуальною досі - це вузький таз при вагітності.

Ця аномалія вважається однією з найбільш частих причин порушення природного, нормального перебігу родового процесу. Хоча в даний час серйозні патології в цій області, а саме грубі деформації кісток тазу, сильна ступінь його звуження, зустрічаються рідко. Однак проблема така існує і потребує вирішення. Особливо, в зв`язку зі збільшенням маси тіла новонароджених.

Причини звуження таза, його деформації

Такими причинами можуть бути: спадковість, уроджені аномалія, нестача харчування в дитинстві, дитячі захворювання (рахіт, поліомієліт та ін.). А також така будова кісток може бути через перенесених переломів, наявності пухлин, при захворюванні на туберкульоз, сколіозі, деформації куприка, кіфоз.

Одним з важливих причин формування поперечно звуженого таза, є акселерація дітей і підлітків. Коли в період статевого дозрівання тіло дуже швидко росте в довжину, а зростання поперечних кісток значно відстає.

Вузький таз і пологи

Анатомічно вузьким прийнято вважати таз, якщо хоча б один з основних його розмірів менше нормального, загальноприйнятого на 1,5-2 см і більше.
Але все ж при пологах набагато більше значення має не його розміри, а співвідношення їх з розмірами голівки плоду. Якщо голівка дитини невелика, то пологи проходять нормально, без ускладнень, навіть при відносній вузькості кісток таза матері. У таких випадках ця частина тіла вважається функціонально достатньої.

А іноді проблеми при пологах можуть виникати при нормальній розмірі цієї частини тіла. Це спостерігається в тому випадку, коли народжується голівка плода більше за обсягом, ніж тазове кільце. Якщо таке відбувається, то просування головки дитини по родовому каналу припиняється, так як область таза занадто вузька, функціонально недостатня.

Тому у медиків існують поняття - клінічно, функціонально вузький таз. Дуже часто це є показанням до кесаревого розтину під час пологів.

Справжня, анатомічна вузькість зустрічається всього у 5-7% жінок. Клінічну вузькість виявляють в процесі вагітності і пологів, спостерігаючи сукупність ознак цього, а саме невідповідність тазового кільця і головки народжується немовля. Така патологія зустрічається в 1-2% всіх випадків.

Як визначають вузькість?

В акушерстві встановлення розміру цієї частини тіла надзвичайно важливо. Адже це має важливе, вирішальне значення для нормального перебігу і наслідків родового процесу. Наявність нормального розміру - одне з головних умов правильного перебігу пологів і відсутності будь-яких ускладнень. Адже будь-які відхилення в будові кісток таза, особливо його вузькість, можуть часом стати непереборною перешкодою для народження дитини.

Заздалегідь знаючи всi результати обстеження, розміри і форму, можна прогнозувати перебіг родового процесу. Заздалегідь запобігти можливим ускладненням, а крім того вирішити питання про можливість проведення кесаревого розтину.

Тому, коли жінка стає на облік в жіночу консультацію, крім інших необхідних обстежень, аналізів, в обов`язковому порядку проводиться вимір зовнішніх розмірів, форми таза. Те ж саме роблять і при її надходженні в пологовий будинок.

При обстеженні проводиться зовнішній огляд, промацування кісток і визначення розмірів. Інші розміри визначають при піхвовому дослідженні. При цьому обов`язково враховують товщину кісток за допомогою, так званого індексу Соловйова: у вагітної проводять заміри довжини окружності лучезапястного суглоба.

Середня, нормальна величина даного індексу 14 см. Якщо виміри показали більше, то припускають, що кістки масивні, тому розміри малого таза можуть бути менші від очікуваних.

У разі необхідності, коли слід знати додаткові дані, наприклад про відповідність тазового кільця величиною головки плода, можуть провести рентгенологічне дослідження. Але його призначають тільки за суворими медичними показаннями. Найчастіше додаткові відомості отримують при проведенні УЗД.

Як впливає вузький таз на вагітність і пологи?

Несприятливо впливати на вагітність він може тільки в її кінці. Коли головка плоду не може опуститися в малий таз. Тоді збільшена матка піднімається вгору, значно утрудняючи дихання. З`являється сильна задишка, іноді задуха.

Крім цього, вузький розмір може спровокувати неправильне положення плода (поперечне або косе). Наприклад, тазове передлежання плоду у вагітних жінок з даною патологією спостерігається в три рази частіше, ніж у породіль з нормальними, звичайними розмірами.

Перебіг родового процесу при даній патології залежить від ступеня звуження. Якщо вона незначна, а головка плода невелика, можливі природні пологи. Якщо лікар бачить що з вищезгаданих причин, природні пологи можуть загрожувати матері або дитині, він своєчасно приймає рішення про кесарів розтин.

Світлана, likuvati.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!