Вузький таз

Анатомічно вузький таз

Більшість акушерів вважає таз вузьким, коли всі розміри або хоча б один з них скорочено в порівнянні з нормальними на 1,5-2см і більше (анатомічно вузький таз). Основний показник звуження таза - справжня (істинна) кон`югату. Якщо вона менше 11см, а саме 10см і нижче, таз вважається вузьким. При цьому зовнішня кон`югату менше 19см, а саме 18см і нижче.

Причинами цієї патології є різні чинники. У дитячому віці ними є недостатнє харчування, рахіт, поліомієліт та інші. До деформацій тазу призводять також туберкульоз, травматичні ушкодження тазу, хребта, нижніх кінцівок.

У період статевого дозрівання важливу роль у формуванні таза грають статеві гормони - естрогени і андрогени. Так, естрогени стимулюють ріст тазу в поперечних розмірах і його дозрівання (окостеніння), а андрогени - зростання скелета і таза в довжину. При порушенні цих співвідношень формується таз неправильної форми. Наприклад, при вродженому адреногенитальном синдромі часто спостерігається андроїдний (чоловічий) тип таза.

В сучасних умовах значні психоемоційні навантаження, стресові ситуації, посилені заняття спортом (спортивна гімнастика, фігурне катання та ін.). У ранньому віці викликають "компенсаторну гіперфункцію" гормональної системи організму дівчинки і дівчата, що призводить до формування поперечно-звуженого тазу (нагадує чоловічий).

Класифікація вузьких тазів

Класифікація вузького тазу за формою звуження:

А. Форми, які порівняно часто зустрічаються.
1. Загальнорівномірнозвуженій таз.
2. Поперечно звужений таз.
3. Плоский таз:
а) простий плоский таз-
б) плоскорахітічній таз.

4. Загалом звужений таз плоский таз.

Б. Форми, які рідко зустрічаються:

1. Косозміщеній і косозвуженій таз.
2. асимілюються таз.
3. Воронкоподібний таз.
4. кіфотичних таз і інші різні форми.
5. Спонділолістетічній таз.
6. Остеомалятічній таз.
7. Таз, звужений екзостоз і кістковими пухлинами.

Т.К.Степанковська і Б.М.Венцьковській (1994) наводять дещо іншу класифікацію анатомічно вузького таза за формою звуження:

А. Форми вузького таза, які порівняно часто зустрічаються:
1. Поперечнозвуженій таз.
2. Плоский таз:
а) простий плоский таз-
б) плоскорахітічній-
в) таз із зменшенням розмірів широкої частини його порожнини.

3. Рівномірно звужений таз. Б. Форми, які рідко зустрічаються:
1. Кососмещенний і косозауженій.
2. Таз, звужений екзостоз, кістковими пухлинами, внаслідок переломів тазу зі зміщенням.
3. Інші форми вузького таза.

З урахуванням особливостей будови за міжнародною класифікацією розрізняють:

1. Гінекоідній (нормальний жіночий) таз.

2. Андроїдний (чоловічого типу) таз.

3. Анфопоідній або антропоїдних (властивий ссавцем) зі збільшенням прямого розміру і переважанням його над поперечним.

4. Платіпелоідній (плоский) таз при звуженні прямих розмірів з нормальними або навіть збільшеними поперечними розмірами.

Крім зазначених чотирьох розрізняють 14 варіантів змішаних форм таза, які представляють собою різні комбінації елементів "чистих" форм.

Класифікація вузького тазу за ступенем звуження прямого розміру входу в таз:

I ступінь - справжня кон`югату 9-11см
II ступінь - справжня кон`югату 7,5-9см
III ступінь - справжня кон`югату 6,5-7,5 см
IV ступінь - справжня кон`югату менше 6,5 см

Справжня кон`югата, дійсно, є основним розміром таза. Але слід пам`ятати, що класифікація за ступенем її завужені має тільки орієнтовне значення бо існують форми вузького таза, значно звуженого в поперечному напрямку, з нормальною або навіть збільшеною істиною кон`югати. Можливо також звуження прямого розміру входу в таз при нормальних прямих розмірах площин, що знаходяться нижче.