Дефект міжшлуночкової перегородки у дорослих, дітей і новонароджених

Разом з досить поширеним з дефектом міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки, серед поширених вроджених вад серця, зустрічається досить часто.

Відомо про два типи вродженого дефекту міжшлуночкової перегородки (ДМШП). З урахуванням розташування дефектів перегородок розрізняють високий і низький ДМШП.

Розташування одиночного дефекту в перетинчастої частини міжшлуночкової перегородки, означає, що це високий ДМШП.
Низький ДМШП локалізована в м`язової частини перегородки.

Коли є одиночний дефект в перетинчастої частини перегородки і він є єдиною причиною порушення роботи серця, нерідко застосовують термін «Ізольований дефект міжшлуночкової перегородки».

симптоми

Шунт зліва направо означає проходження крові з легких через дефект міжшлуночкової перегородки. Далі кров знову повертається в легені. Результатом цього процесу є зростання легеневого кровотоку. Свідченням цьому є серцеві шуми, які виникають внаслідок перепаду тисків між двома шлуночками, а крізь отвір ДМШП проходить турбулентний потік крові. При цьому шуми тим більше, ніж отвір менше.

Симптоми ДМШП у дітей можуть проявляти себе по-різному, і це залежатиме від розміру, розташування і кількості отворів в перегородці. На щастя, невеликі отвори нерідко затягуються природним чином.

Однак великі отвори, в стані помітно негативно впливати на розвиток дитини. Це проявляється в прискореному диханні, надмірної пітливості, зростання маси і дратівливості. Судини, які проводять кров до легким від серця, перевантажені надмірною об`ємом крові, що загрожує застійної серцевої недостатністю. Такий стан спостерігає у віці від шести до восьми тижнів.

Великий м`язовий дефект міжшлуночкової перегородки призводить до надмірного вступу крові в легені при підвищеному тиску, а це привід до розвитку легеневої гіпертензііСлішком високий показник цього тиску може призвести до припинення нормального функціонування серця.

Лікування дефекту міжшлуночкової перегородки

Малюкам із застійною серцевою недостатністю для запобігання перевантаженості обсягу легких зазвичай призначають лікування діуретиками. До їх числа відносяться Ласікс і Альдактон. Такого роду засоби в стані зменшити обсяг рідини в легенях, а це полегшує дихання і поглинання їжі дитини.

Нерідко застосовується і Дигоксин, що підсилює скоротливість серцевого м`яза. Це покращує її функціональність.

При серйозних порушеннях харчування у малюка часто рекомендують харчові добавки, але при тяжкому перебігу хвороби може знадобитися випадках може знадобитися шлунковий зонд для харчування.

Якщо навіть при медикаментозному лікуванні помітний повільний фізичний ріст і подальший прояв симптомів, єдиною можливістю лікування залишається операція по корекції дефекту міжшлуночкової перегородки. Однак цього не слід побоюватися, оскільки переваги хірургічного дуже великі. Зовні це проявляється в повному зникненні прискореного дихання і блідості, а швидкість росту нормалізується. Відсоток смертності при цій операції настільки малий, що ним можна знехтувати.

При цій операції або накладають «латку», або виробляють ушивання на відкритому серці. Незначні дефекти можуть бути закриті застосуванням простих швів, а на великі отвори накладиваюя латки з фрагментів перикарда, в ролі яких може виступати мембрана, що покриває серце, шовк, або чи синтетичного матеріалу. (Dacron / Teflon).

У дорослих лікування дефекту міжшлуночкової перегородки може ускладнитися проблемами, якщо не заросли ДМШП маленького розміру. Переносимість підвищених навантажень може погіршується, небезпека раптової смерті зростає. При серйозних симптомах ДМШП закривають і в зрілому віці виробляючи операцію на відкритому серці, або здійснюючи катетеризацию серця.