Тріпотіння і фібриляція шлуночків у дітей

тріпотіння передсердь

Тріпотіння передсердь також рідко трапляється без захворювань серця і потребує консультації кардіолога.

Клінічні особливості. Частота серцевих скорочень становить 180 - 320 за 1 хв. Пульс, як правило, ритмічний, може бути неритмічним при спонтанній трансформації тріпотіння у фібриляцію передсердь. Частота шлуночкових скорочень не піддається вегетативним впливам (ригідний ритм).

Лікувальна тактика така ж, що і при миготливої аритмії, але ефективні ваготонічні рефлекторні проби.

Тріпотіння і фібриляція шлуночків

Клінічні особливості. ЧСС - 400-600 в 1 хв. Стан клінічної смерті.

Лікувальна тактика. Заходи первинного реанімаційного комплексу:

- Удар кулаком по грудині-ф

- Штучна вентиляція легенів;

- Закритий масаж серця;

- Корекція кислотно-лужного стану - введення натрію гідрокарбонату в дозі 200 мг на 1 кг маси тіла;

- Терміновий виклик реанімаційної бригади для проведення електричної дефібриляції.

Синоаурикулярна таатріовентрікулярна блокади III ступеня

Клінічні особливості. Пульс рідкісний, ритмічний. При вираженій брадисистолии частота серцевих скорочень становить 30-40 в 1 хв і менше, спостерігаються явища гіпоксії головного мозку, напади Морганьї-Адамса-Стокса (непритомні, клонічні судоми).

Лікувальна тактика. Госпіталізація в реанімаційне відділення. Внутрішньовенно вводять 0,1% розчин атропіну сульфату (0,1 мг на 1 кг маси тіла), стероїдні гормони. При короткому нападі асистолії сублінгвально дають ізадрин по 1 / 2-1 таблетці, або внутрішньовенно вводять 0,2% розчин норадреналіну гідротартрат 0,5-1 мл, або 0,05% розчин алупент (0,1 мл на 1 рік житті - не більше 1 мл, на 200 мл 5% розчину глюкози) під контролем ЕКГ.

При синдромі Морганьї-Адамса-Стокса проводиться серцево-легенева реанімація:

- Непрямий масаж серця;

- Штучна вентиляція легенів;

- Внутрішньосерцево вводять 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду, 0,1% розчин атропіну сульфату (з розрахунку 0,05 мл на 1 рік життя з 10% розчином кальцію глюконату - 0,3-0,5 мл на 1 рік життя), алупент внутрішньовенно;

- Електростимуляція серця;

- При повній атріовентрикулярній блокаді проводять імплантацію електронної ектрокардіостімулятора.