Геморагічна хвороба новонароджених і двс-синдром
Геморагічна хвороба новонароджених (Коагулопатия на 3-4 день) - це захворювання, обумовлене зниженням вмісту вітаміну-К-залежних факторів згортання крові (II, VII, IX, X). Частота геморагічної хвороби становить 0,2-0,5%. Важка кровоточивість (гематомний тип) спостерігається при дефіциті IX фактора, легше (мікроциркуляторний тип) - при дефіциті II і X факторів.
У дитини раптово з`являються петехії або невеликі екхімози на шкірі та слизових оболонках, кровянистая блювота і стілець. Можливо кровотеча з пупкової ранки, носа, сечостатевої системи. Розвивається різка анемія, стан надзвичайно важкий. Кровоточивість триває до 5 дня життя.
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВС-синдром) розвивається при наявності важких захворювань (сепсис, гемолітична хвороба новонароджених), Переливання несумісної крові та ін .. Тромбоз судин може призводити до некрозу шкіри, гангрени пальців, кінцівок.
Протягом ДВС-синдрому виділяють 4 стадії: гиперкоагуляция, коагулопатія споживання (зменшення тромбоцитів, зниження фібриногену, протромбіну), патологічний фібриноліз (виражена тромбоцитопенія з різким зниженням всіх факторів згортання крові), відновна стадія (повільна нормалізація показників гемостазу).
Лікування ДВС-синдрому у новрожденних
Комплексна терапія складається з коштів загального (филлохинон, аскорбінова кислота, рутин, солі кальцію) і місцевого (гемостатичні губки, розчин тромбіну,, тампонади, що стискають пов`язки, холод і т.д.) впливу.
Филлохинон (фитоменадион, конакіон, мефітон) призначають в дозі 2-5 мг, 1% вікасол 0,2-0,5 мл. Детямтак ж призначають розчин тромбіну (ампула) і адроксон (1 мл) в аминокапроновой кислоті (50 мл 5% розчину) по 1 чайній ложці 3-4 рази на день. При сильних кровотечах показано переливання крові, свіжозамороженої плазми або протромбінового комплексу (PPSB) в дозі 15-30 ОД на кг маси тіла, дицинон, адроксон в / м, преднізолон.
У дітей з ДВС-синдромом лікування спрямоване на терапію основного захворювання, відновлення реологічних властивостей крові і мікроциркуляції: реополіглюкін, курантил, трентал, еуфілін, гепарин, свіжозаморожена плазма, контрикал, глюкокортикоїди. Показані дроперидол, нікотинова кислота.
Принципи невідкладної терапії при грві у дітей Протягом ГРВІ у дітей можливий розвиток таких станів: токсичної енцефалопатії з проявами гипертермического, судомного синдромів, синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, гострої дихальної, серцево-судинної, надниркової…
Сепсис у новонароджених дітей Сепсис - генералізована інфекційне захворювання, яке виникає в зв`язку з наявністю в організмі місцевого інфекційно-запального процесу, характеризується інтенсивним бактериемией, важкою інтоксикацією і метастатичними септичними вогнищами…
Типи кровоточивості при геморагічному синдромі у дітей Гематомний тип кровоточивості у дітей - поширені крововиливи в підшкірну жирову клітковину, під апоневрози, в м`язи, суглоби з розвитком деформуючих артрозів, контрактур. Спостерігаються профузні пізні (кілька годин після травми) посттравматичні,…
Геморагічний шок (гш) Геморагічний шок (ГШ) - це критичний стан організму, пов`язане з гострою крововтратою, в результаті чого виникає криза макро-і мікроциркуляції, синдром поліорганної і полісистемної недостатності. З патофізіологічної точки зору - це криза…
Кровотечі, обумовлені порушенням згортання крові В даний час загальновизнано, що гестаційний процес викликає зміни системи гемостазу, спрямовані на забезпечення функціонування системи мати-плацента-плід.Вагітність розцінюється як гіперкоагуляційні стан, причому зміни відбуваються в усіх ланках…
Родові ураження центральної нервової системи Внутрішньочерепна родова травма виникає під час пологів внаслідок внутрішньоматкової і інтрамуральної гіпоксії і механічного пошкодження черепа і його вмісту.Всі види внутрішньочерепної травми А.П.Ромоданова і Ю.С.Бродській (1981) поділяють на 2…
Коагулограма - аналіз крові на згортання Кров людини має здатність згортатися. При пораненнях і різних травмах це зберігає життя, але при надмірній коагуляції порушується кровообіг і виникає ряд важких порушень, тому важливо здавати кров на коагулограму. Це один з біохімічних аналізів,…