Стеноз вихідного відділу лівого шлуночка - діагностика і лікування

Зміни в аортальному клапані і прилеглої області лівого шлуночка і висхідної аорти, що ускладнюють відтік крові з лівого шлуночка.

Типи звужень:

1) клапанні - часті, зазвичай пов`язані з двохстулковім аортальним клапаном;

2) підклапанний - у вигляді мембранозного звуження або фіброзно-м`язового тунелю;

3) Надклапанний - найчастіше у вигляді пісочного годинника (з фіброзом внутрішньої оболонки аорти), можуть займати більш довгий відрізок висхідної аорти, причини - синдром Вільямса, вроджена краснуха.

симптоми: Залежать від ступеня стенозу і суттєво не відрізняються від симптомів у пацієнтів з набутою формою хвороби. При подклапанного стенозі гучний шум викиду з систолічним бурчанням по лівому краю грудини (при значному стенозі), діастолічний шум аортальної недостатності (часто). при надклапанний стенозі схожі зміни, але, як правило, без діастолічного шуму-додатково посилений акцент II тону внаслідок підвищення тиску в аорті перед стенозом, дуже виразна іррадіація шуму і «котячого муркотіння» в сонної артерії, телесістолічній або голосистолічний шум, пов`язаний зі стенозом периферичних легеневих артерій.

Типовий хід: клапанний стеноз прогресує до значної недоліки (особливо, якщо розвивається кальциноз клапана, зазвичай у віці після 60 р) і недостатності з розширенням аорти (ризик розшарування), що вимагає хірургічного лікування. Мембранозний підклапанний стеноз і надклапанний стеноз прогресують і призводять до недостатності аортального клапана. Тунельний стеноз зазвичай значний і вимагає хірургічного лікування. Підвищений ризик інфекційного ендокардиту.

діагностика: в основному, на підставі ехокардіографічного дослідження, а диференціальна діагностика включає окремі морфологічні форми захворювання.

Лікування стенозу вихідного відділу лівого шлуночка

При наявності суб`єктивних симптомів і середньому градієнті тиску при допплеровском дослідженні 50 мм рт. ст. хірургічне лікування. Пацієнти зі значною безсимптомною недоліком вимагають індивідуальної оцінки. Окремим показанням до операції є розширення висхідної аорти> 50-55 мм. Після операції щорічно необхідний контрольний огляд.