Причини неправильного артеріального пульсу. Види пульсу у людини

Пульс визначення - це коливальний рух стінки артерій, що виникає внаслідок скорочень серця і еластичності судинних стінок. Дослідження пульсу полягає в огляді артерій, розташованих поверхнево під шкірою, пальпації і аускультації. У дорослого пальпаторно (з обох сторін) досліджують: сонні, променеві, плечові, стегнові, підколінні, тильні артерії стопи і задні великогомілкової артерії. Оцінка пульсу включає в себе частоту (частий, знижений), регулярність (регулярний, нерегулярний), амплітуду (велика, мала), час продовження систолічною хвилі (швидка, уповільнена).

Причини неправильного пульсу у людини:

1) пульс малий і уповільнений - стеноз аортального клапана;

2) ниткоподібний пульс (Частий, слабкого наповнення) - шок, рідко лихоманка або тампонада серця;

3) гипокинетический пульс - знижений обсяг викиду лівого шлуночка (серцева недостатність, порушення відтоку з лівого шлуночка), підвищений ОПСС;

4) пульс швидкий і великий - недостатність аортального клапана, відкриття артеріальної протоки, стан гиперкинетического кровообігу;

5) гиперкинетический пульс - недостатність аортального клапана, відкриття артеріальної протоки, стан гиперкинетического кровообігу, гіпертрофічна кардіоміопатія з звуженням шляхів відтоку, недостатність мітрального клапана;

6) двофазний пульс (2 позитивні хвилі під час систоли) - гіпертрофічна кардіоміопатія з звуженням шляхів відтоку, комбінований порок, що включає недостатність і стеноз аортального клапана;

7) дикротичний пульс (Одна хвиля припадає на період систоли, а друга на початок діастоли) - тампонада серця, тяжка серцева недостатність, гіповолемічний шок-рідко у здорових людей;

8) парадоксальний пульс (Виявляється при спокійному диханні: при вдиху наповнення пульсу значно знижується (або пульс зникає), і супроводжується зниженням систолічного артеріального тиску> 10 мм рт. Ст. - Величину парадоксального пульсу можна оцінити за допомогою сфигмоманометра - присутній, коли і тон Короткова чуємо тільки у час видиху) - тампонада серця (більшість випадків), здавлюють перикардит, масивна тромбоемболія легеневої артерії, шок, бронхіальна астма і важке ХОЗЛ (причиною є значні коливання тиску всередині грудної клітини);

9) альтернирующий пульс (По черзі хвиля пульсу великої і малої амплітуди) - лівошлуночкова серцева недостатність;

10) блізнецовий пульс (Після кожної правильної серцевого скорочення виникає шлуночкова екстрасистола) - передчасні ектопічні порушення, які супроводжують синусовий ритм, AB- блокада по типу Самойлова - Венкебаха зпровідністю 3: 2 і при появі не проведеною предсердной екстрасистоли після кожного другого синусового збудження;

11) дефіцит пульсу (Різниця між числом серцевих скорочень і числом пульсовиххвиль, певна пальпаторно протягом хвилини) - швидка миготлива аритмія, численні шлуночковіекстрасистоли.

12) відміну амплітуди пульсу на симетричних артеріях - звуження просвіту артерій (частіше атеросклеротическое), розшарування аорти, аневризма аорти, хвороба Такаясу, коарктація аорти, надклапанний стеноз аортального клапана.