Коарктация аорти (ка) - паливно-мастильні матерiали лікування
Стеноз аорти, частіше за все на висоті перешийка, тобто, нижче відходження лівої підключичної артерії, навпаки місця прикріплення артеріальної зв`язки. Зазвичай утворюється колатеральний кровообіг через внутрішні грудні і міжреберні артерії. Аневризми Вілізієва кола (часта аномалія) спостерігаються у 3-5% пацієнтів. Більш рідкісні види коарктации: гіпоплазія частини дуги аорти, перерва дуги аорти.
КЛІНІЧНА КАРТИНА
1. Симптоми: з`являються зазвичай на 20-30 році життя і пов`язані з підвищенням тиску в аорті перед суженіем- артеріальна гіпертензія (визначається вимірюванням тиску на верхніх конечностях- тиск на> 10 мм рт. Ст. Вище, ніж на підколінної артерії), іноді різниця тиску на обох плечових артеріях, якщо звуження включає місце відходження лівої підключичної артеріі- ослаблений або відсутній тиск на стегнових артеріях- рідко - кульгавість (добре розвинений колатеральний кровообіг) - шум потоку через звужену аорту в міжлопаткової області зліва шуми в області серця, вторинні до аортального пороку.
2. Ускладнення КА (можуть бути причиною смерті): серцева недостатність, розрив або розшарування аорти, інфікування стінки аорти, внутрішньочерепна кровотеча, ускладнення швидко прогресуючої коронарної хвороби.
Діагностика коарктації аорти
КА діагностується зазвичай при проведенні діагностики артеріальної гіпертензії або головний болю-діагноз підтверджується за допомогою візуалізації досліджень.
допоміжні дослідження
- ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.
- РГ грудної клітини: характерна виїмка в силуеті аорти (симптом «трійки» [3]) і дефекти нижніх країв ребер (так звані, узурація) - розширена ліва підключична артерія і висхідна аорта.
- Трансторакальна ехокардіографія (ТТЕ): для оцінки функціональних порушень, різниці тисків перед і за звуженням, характеру кровотоку в черевній аорте- часто безпосередньо не робить звуження.
- Класична аортография або ангіо-МРТ: для безпосередньої оцінки звуження аорти, особливо при відборі до хірургічного лікування.
Лікування коарктації аорти
Інвазивне лікування (хірургічне або черезшкірне), якщо різниця тиску між правими верхньої і нижньої кінцівками складає> 20 мм рт. ст. Після операції нерідко зберігається персистирующая артеріальна гіпертензія. Кожен контрольний огляд з метою виявлення можливого рецидиву звуження.