Порушення внутрішньошлуночкової провідності. Причини. Лікування. Симптоми

Хвороби серця і судин надзвичайно поширені останнім часом. Те саме можна сказати і до порушення ритму серцевої діяльності (аритмії). До даної патології належить і описується порушення.

Сьогодні ми з вами поговоримо про порушення внутрішньошлуночкової провідності що це таке з`ясуємо, розглянемо причини виникнення та методи лікування.

Що таке порушення внутрішньошлуночкової провідності серця

Цим терміном прийнято називати патологічні порушення одного, двох або всіх 3трех пучків внутрижелудочковой провідної системи. Це, так звані, моно-, бі- і тріфашікулярние блокади відповідно.

Під блокадою розуміють будь-які виниклі перешкоди (перешкоди) для нормального проходження синусового (нервового) імпульсу по провідній системі серцевого м`яза.

При цьому потрібно розуміти, що порушення провідності нервового імпульсу означає обов`язкового його відсутності. Це говорить лише про те, що існує порушення в провідній системі, яке може проявитися в уповільненні імпульсів, коли відбувається уражень ритму. Або проявляється в повному припиненні нервових імпульсів і тоді відбувається повна зупинка серця.

Як ви розумієте, порушення внутрішньошлуночкової провідності, характеризується наявністю блокад серця. Вони, в свою чергу, поділяються на повні і неповні. При повних проходження нервового імпульсу відсутня, при неповних - нервові імпульси проводяться не так часто.

Крім того дана патологія класифікується по ділянці ураження. Наприклад, сталася блокада правої або лівої ніжки пучка Гіссен. Також блокади підрозділяють на проксимальні і дистальні. Причому, дистальні блокади вважаються менш сприятливими, тому при такому порушенні потрібна підвищена увага з боку лікаря.

Чому виникає ця патологія?

Існують три основні причини, що викликають порушення внутрішньошлуночкової провідності. Це органічні, функціональні і лікарські причини.

При органічних - змінюються структури провідної системи серця. Дані зміни часто супроводжують міокардити, інфаркт, стенокардію, кардіосклероз і інші ішемічні захворювання серця. Крім того органічні зміни спостерігаються при вроджених вадах серця, кардіоміопатії, іноді після оперативних втручань.

При функціональних - спостерігаються зміни роботи провідної системи. При цьому відсутня патологія ССС. Провідна система регулюється симпатичної і парасимпатичної системами. Перша збільшує провідність імпульсу, а друга, навпаки, уповільнює. У нормі вони працюють злагоджено, доповнюючи один одного. При порушенні балансу виникає функціональний зсув в роботі всієї серцево-судинної системи.

Лікарські причини спостерігаються при прийомі деяких препаратів, які впливають на ритміку серця, викликаючи відхилення. Блокади цієї групи відрізняються тяжкістю перебігу і тропідностью (важко піддаються лікуванню).

Порушення внутрішньошлуночкової провідності виявляється при проведенні електрокардіографії. У разі наявних минущих порушень проводиться спеціальний метод ЕКГ - холтерівське моніторування.

ознаки патології

Порушення внутрішньошлуночкової провідності, так само як і інші види аритмій серцевого м`яза мають деякими характерними симптомами:

- Збільшене, прискорене сердцебіеніе-
- Періодично спостерігаються пропуски серцевого сокращенія-
- Наявність перебоїв при роботі серцевого м`язи-
- Стенокардитичні серцеві болю-
- Наявність задишки, запаморочення, непритомність. Ці симптоми пов`язані з недостатнім постачанням кров`ю головного мозку.

При наявності описаних ознак, також як і за будь-яких інших відхилень у серцевої діяльності, зверніться до лікаря кардіолога або аритмолога.

Лікування порушення внутрішньошлуночкової провідності

При наявності блокад, при яких атриовентрикулярная провідність не порушена, терапія полягає у виявленні та лікуванні основного захворювання.

При внутрішньошлуночкових блокадах, а також при серцевій недостатності для лікування використовують серцеві глікозиди. Їх призначають всім хворим з даною патологією. В випадків, коли внутрижелудочковая блокада спостерігається одночасно з атріовентрикулярною блокадою I - II ступеня, зазначені препарати призначають з особливою обережністю при регулярному електрокардіографічному контролі.

При гострих біфасцікулярная блокадах у хворих на інфаркт міокарда в профілактичних цілях вводять зонд (правий шлуночок), так як існує висока ймовірність повної тріфасцікулярной блокади і зупинки кровообігу.

Потрібно пам`ятати, що гострі монофасцікулярние блокади тільки в 12% випадків передують порушенню атріовентрикулярноїпровідності. Тому проводити катетеризацію серця всім таким хворим не доцільно. Процедура проводиться тільки при наявності реальної загрози розвитку атріовентрикулярної блокади.

У разі тріфасцікулярной блокади, при наявності порушення атріовентрикулярної провідності II і III ступеня, при необхідності, хворим вводять зонд-електрод в порожнину правого шлуночка.

В основному, лікування спрямоване на усунення причин, що викликали той чи інший вид блокади. Далі проводиться симптоматичне лікування даного порушення.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!