Відкритий боталлов проток
Сполучення між легеневим стовбуром і аортою, існуюче в період внутрішньоутробного розвитку плода, називається відкритою артеріальною, або боталлова протоки.
Майже відразу після народження відкритий боталлов проток облитерируется і перетворюється в артеріальну зв`язку. Якщо протягом 1-го року життя дитини триває функціонування боталової протоки, це вважається вродженою вадою.
Сутність даної аномалії в тому, що в мале коло кровообігу відбувається постійне скидання артеріальної, в результаті чого виходить перемішування венозної і артеріальної крові в легенях. Внаслідок цього у дитини розвивається гіперволемія малого кола, супроводжувана незворотними змінами в легеневих судинах і веде до розвитку легеневої гіпертензії. Особливістю даного процесу є посилена робота лівого шлуночка для підтримки стійкої гемодинаміки, а це, в свою чергу, призводить зазвичай до гіпертрофії лівих серцевих відділів. У той же час внаслідок подальшого прогресуючого підвищення опору судин малого кола відбувається перевантаження правого серцевого шлуночка, через що з`являється його гіпертрофія і наступна за цим дистрофія міокарда.
клінічна картина
Клінічна картина при відкритому боталлова протоки залежить від протяжності і діаметру протоки, а також від форми і кута його відходження від аорти. Як правило, у хворих відзначається задишка, сильна стомлюваність, на 1-2 році життя - часті гострі респіраторні захворювання, пневмонія, відставання у фізичному розвитку. При прослуховуванні можна почути над серцем систоло-діастолічний шум з епіцентром над легеневою артерією, схожий на жорно, машинний, шум поїзда, що їде через тунель і ін. При рентгологіческіх дослідженні можна визначити ознаку переповнення малого кола кровообігу кров`ю і гіпертрофію лівого шлуночка. У більш пізні терміни на рентгенівському знімку можна помітити склерозірованние судини легких з об`єднанням їх малюнків.
лікування
Спонтанне самопроізводльное закриття боталової протоки спостерігається рідко і відбувається, як правило, через боталлініт. В даний час тому в таких випадках показано оперативне лікування. Найкращі результати в лікуванні відкритого боталової протоки досягаються у віці до п`яти років. Операція в більш пізньому віці небезпечна появою кровотечі через можливе прорізування лигатурой кальцинованої або склерозированной стінки протоки.
Серцеві шуми - види і причини серцевих шумів Шум виникає, якщо ламінарний плин змінюється на турбулентний, внаслідок:1) збільшення кровотоку через незмінена отвір / посудину (при гіперкінетичному кровообігу);2) кровотік через звужене гирлі або наплив крові до розширеного судині (напр.,…
Вроджені вади серця у дітей, симптоми, ускладнення Вроджені вади серця, які носять назву тріади, тетради і пентади характеризуються єдиною спільною ознакою - об`єднанням віно-артеріального шунта з малим колом кровообігу. З правого серцевого шлуночка відбувається скидання крові в лівий відділ, що…
Вроджені вади серця тріади тетради пентади Вроджені вади серця тріади тетради пентади це пороки, для яких характерне збіднення малого кола кровообігу, з віно - артеріальним шунтом. Йде перехід крові з правого шлуночка серця в лівий відділ. Відбувається змішання венозної і артеріальної…
Найпоширеніші вади серця у дітей Серцевий порок характеризується змінами в будові серця, судин і серцевого клапана. Найбільш часто у дітей діагностуються вроджені серцеві вади, які утворюються ще в утробі матері. На одну тисячу новонароджених у п`яти з них спостерігається вроджена…
Дефект міжшлуночкової перегородки у новонароджених Дефект міжшлуночкової перегородки - Це досить часто зустрічається вид вродженої вади серця.Особливість дефекту міжшлуночкової перегородки в тому, що даний стан спостерігається, в основному, у новонароджених і майже ніколи не спостерігається у…
Пороки серця у новонароджених Вроджені вади серця є однією з поширених аномалій розвитку, вони складають 30% від числа всіх вад. За даними ВООЗ, серед новонароджених кількість дітей з вродженими вадами серця складає близько 1%. Щорічно народжується 4,5 - 6 тис. Дітей з…
Кровообіг у новонароджених Плацентарний кровотік плода різко переходить в кровотік, аналогічний кровообігу дорослої людини. З першим криком дитини і початком функціонування дихальної системи включається мале коло кровообігу.Істотно змінюється система великого кола:…