Серце і судини у новонароджених дітей

Кровообіг плода має такі особливості: Плацентарний тип харчування, до тканин плода надходить змішана кров (венозна і артеріальна), ембріональні шляху кровообігу (венозна і артеріальна, овальний отвір і ін.)., Не функціонує мале коло кровообігу. Після народження відбувається перехід до легеневого газообміну. починає функціонувати мале коло кровообігу, спостерігається запустіння пупкової вени, артерій. У перші години після народження збільшується тиск в лівому передсерді, закривається овальний отвір. Облітерація артеріальної протоки закінчується на 6-8 тижні. У деяких новонароджених не відбувається закриття і облітерації ембріональних шляхів кровообігу. Це призводить до формування вроджених вад серця і судин (відкрита артеріальна протока, дефект міжпередсердної перегородки та ін.)..

Серце займає значний об`єм грудної клітки, більш високо лежаче положення, що пов`язано з високим стоянням діафрагми. З віком серце купується вертикальне положення. У новонароджених і дітей перших двох років життя верхівковий поштовх пальпується в четвертомумежребер`я на 1-2 см назовні від серединно-ключичній лінії, у віці 7-12 років - в п`ятому межреберье на 0,5 см всередину від серединно-ключичній лінії.

Товщина стінок правого і лівого шлуночків у новонароджених однакова (1: 1). На кінець 1 року переважає товщина стінки лівого шлуночка (1: 1,5), в 5 років - 1: 2,5, а в 14 років - 1: 2,76.

Міокард у новонароджених є недиференційований симпластам з багатою васкуляризацией. М`язові волокна тонкі, міофібрили погано розвинені і містять велику кількість ядер. Сполучна тканина розвинена недостатньо, еластичних елементів практично немає. Вони з`являються лише в 7-мом році. Нервова регуляція недосконала, що призводить до частих дисфункциям у вигляді екстрасистолії. З віком з`являється сполучна тканина, м`язові волокна товщають і до початку періоду статевого дозрівання розвиток міокарда закінчується.

Артерії у дітей відносно ширше, ніж у дорослих, їх просвіт трохи ширше, ніж просвіт вен. Добре розвинена капілярна сітка. Кровоносні судини мають тонкі стінки, в них недостатньо розвинені м`язові і еластичні волокна. З віком збільшується кількість еластичних і м`язових елементів.

Ударний об`єм серця новонароджених

У новонароджених ударний обсяг серця складає 2,5-3 мл, в рік - 10,5 мл, в 14-15 років - 59 мл, у дорослих - 60-80 мл. Частота скорочень серця у новонароджених становить 140-160 в хвилину, в рік - 120-125 в хвилину, в 5 років - 100 в хв, в 10 років - 80-85 в хвилину, у віці понад 12 років - 70-75 в хв . Величина артеріального тиску у дітей нижче, ніж у дорослих. При народженні у дитини максимальний артеріальний тиск становить 76 мм рт. ст. і збільшується щомісяця на 2 мм рт. ст. В кінці першого року життя максимальний артеріальний тиск становить 90 мм рт. ст. і зростає щорічно на 2 мм рт. ст. Величина мінімального артеріального тиску становить 1 / 2-2 / 3 від максимального.