Вроджені вади серця у дітей, симптоми, ускладнення

Вроджені вади серця у дітей, симптоми, ускладнення Вроджені вади серця, які носять назву тріади, тетради і пентади характеризуються єдиною спільною ознакою - об`єднанням віно-артеріального шунта з малим колом кровообігу. З правого серцевого шлуночка відбувається скидання крові в лівий відділ, що призводить до змішання артеріальної і венозної крові. Всі перераховані вади носять ще одну загальну назву - хвороба Фалло. Але як би вони не були названі - сенс зрозумілий, а тому давайте поговоримо про вроджені вади серця у дітей, симптоми, ускладнення.

тетрада Фалло
Це найбільш поширений порок з цих трьох, він протікає разом з ціанозом. Це захворювання характеризується стенозом легеневої артерії, високим дефектом перегородки між шлуночками, транспозицией аорти в праву сторону і гіпертрофією правого шлуночка.

тріада Фалло
Включає в себе такі порушення як дефект перегородки між передсердями, стеноз легеневої артерії і гіпертрофію стінки біля правого шлуночка.

пентада Фалло
Вона складається з п`яти порушень - дефектів міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок, стенозу легеневої аорти, гіпертрофії стінки біля правого шлуночка і транспозиції аорти в праву сторону.

Такі вроджені вади серця як тетрада, тріада і пентада мають такі гемодинамічні порушення.

симптоми

Через стенозу в легеневої артерії спостерігається недостатнє надходження крові в мале коло кровообігу, а зміщена в праву сторону аорта і високий дефект перегородки між шлуночками призводить до потрапляння венозної крові у велике коло кровообігу.
Уже з перших годин життя можна побачити прояв клінічної картини цих вад розвитку.

Під час огляду таких дітей лікар спостерігає задишку і значний систолічний шум, локалізується з лівого боку грудної клітини. Його інтенсивність і розташування безпосередньо залежить від характеристик дефекту перегородки між шлуночками.

Аускультація характеризується специфічними ознаками. Після першого тону виникає шум, але він може і нашаровуватися на нього, потім відбувається обрив якраз перед початком другого тону. Шум ніколи не переходить на нього.

Ціаноз не завжди проявляється з самого народження крихітки, окрас шкірних покривів наростає ще протягом цілого року його життя. Інтенсивність при цьому може коливатися від легкого ціанозу в області носогубного трикутника до значного прояви на шкірі і слизових оболонках.




Хворі діти значно відстають у фізичному розвитку, вони погано набирають вагу і схильні до бронхіту і пневмонії. Годування супроводжується задишкою, яка з часом виникає і в стані спокою.

Батьки часто бувають стурбовані через гіпоксеміческіх кризів, які розвиваються досить спонтанно. У дітей часто виникає збудження, що супроводжується посиленням ціанозу, який стає більш генералізований. Можуть виникати непритомність, що тривають від кількох хвилин до дванадцятої години, також часто бувають судоми.

Такі напади характерні для дітей молодшого віку - до двох років. Пізніше відбувається розвиток колатералі в малому колі, що призводить до того, що стан дітей компенсується. У шкільному віці нападів практично не спостерігається.

Для хворих малюків характерно часте вимушене положення навпочіпки після фізичного навантаження.

Хвороба Фалло супроводжується типовими змінами м`яких тканин, які представляють собою гіперплазію. Відбувається потовщення нігтів на руках, вони приймають форму барабанних паличок. Це пояснюється постійним застоєм крові в м`яких тканинах, а також паралельним посиленим розвитком капілярів.

Хворі діти відстають від своїх однолітків, як у фізичному, та й в психічному розвитку. Якщо не коригувати порок вчасно, все анатомічні зміни будуть носити незворотній характер.

діагностика

Інструментальна діагностика проводиться за допомогою ультразвукового дослідження серця разом з доплерографією судин. Крім того використовується катетеризація і ангіографія порожнин серця. Ці методи дають можливість уточнити ступінь розвитку пороку і точну кількість анатомічних змін.

За ЕКГ можна виділити характерних патогномонічних ознак властивим саме цього захворювання. Можна простежити перевантаження правих відділів серця, а також атріовентрикулярна блокади, які мають різну ступінь і виникають як результат отдишечно-ціанотіческіх нападів.




Ускладнення призводять до загибелі

- утворенню тромбів або крововиливу, що відбулися в головному мозку. Це пояснюється в`язкістю крові через полицитемии, і посиленням гіпоксії тканин;

- розрив великих колатералей і виникнення кровотеч. Це може статися через зростаючу на них навантаження;

- сильні кровотечі, викликані Тонзилектомії або екстракцією зубів;

- тромбоемболії, що потрапляють в судини головного мозку через дефекти в стінках перегородок і через аорту. Це призводить до абсцедированию головного мозку;

- септичний ендокардит, викликаний перенесеними респіраторними або бактеріальними інфекціями.

лікування

Тетрада, тріада або пентада Фалло може бути вилікувана тільки хірургічним втручанням, яке проводиться в залежності від різних характеристик вродженої вади серця. Єдиним протипоказанням до операції може служити необоротна легенева гіпертензія.

Катерина, likuvati.ru




Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » » Вроджені вади серця у дітей, симптоми, ускладнення