Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба: лікування, причини та симптоми

Гомілковостопний суглоб, на який припадає дуже велике навантаження, виглядає як двузубая вилка, що охоплює одну з кісток стопи. Фіксується ця сполука зв`язками, які знаходяться і з зовнішньої, і з внутрішньої сторони, а також підтримують суглоб ззаду. Але зв`язок цих не так багато. Так, із зовнішнього боку їх всього три, і страждають найчастіше саме вони, тому що основна причина травм голеностопа відбувається при підгортання п`яти всередину.

Самі зв`язки являють собою тяжі з щільної сполучної тканини, які призначені фіксувати суглоб, не даючи кістках зміститися в тому напрямку, який може пошкодити цілісності самого зчленування. Вираз «розтягнення зв`язок» не зовсім коректно, тому що зв`язки не розтягуються, а розривається кілька їх волокон. Якщо розривається велика частина таких волокон, тоді говорять про розрив зв`язок.

Через що відбувається розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба?

Велика частина травм гомілковостопного суглоба припадає саме на травми побутового, а не спортивного характеру. Так, розтягнення зв`язок цього суглоба відбувається в основному через наступних причин:

• падіння (особливо часто нога підвертається взимку на льоду);
• різкий поворот стопи при ходьбі або бігу по нерівній поверхні;
• удар в область ноги, який змушує стопу прийняти неприродне положення;
• нога підвертається також при ходьбі на каблуках або при носінні неправильної спортивного взуття (кросівки, які не фіксують голеностоп) при заняттях фітнесом, тенісом і деякими іншими видами спорту.

Призводять до розтягування зв`язок чинники

1. Часті незначні розтягування м`язів і зв`язок, що фіксують суглоб: якщо жінка часто підвертається ногу у взутті на підборах, їй «легше» буде розтягнути або розірвати зв`язки гомілкостопа, особливо коли доведеться йти по нерівній поверхні або по льоду.
2. Спортсмени, які «качають» все групи м`язів, забуваючи про внутрішні м`язи гомілки і м`язи стопи, також стають легкими «жертвами» розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба;
3. Високий звід стопи - як вроджений, так і виник в результаті раннього початку різних спортивних тренувань;
4. Зв`язки можуть бути слабшими за вродженої причини;
5. Захворювання, які вражають м`язи або нервову провідність: міастенія і інші.

Як проявляється розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба?

Симптоми, які можуть говорити про те, що розтягнуті або розірвані м`язи:

• в області гомілковостопного суглоба відзначатиметься сильний біль, яка не дасть рухати стопою в повному обсязі,
• суглоб буде набряклим,
• над ним будуть видно крововилив в шкіру (синяк).

Рентгенівське дослідження суглоба дозволить тільки судити про те, чи є перелом кісток або вивих в суглобі. Про те, розтягнуті або розірвані зв`язки і м`язи, лікарі судять виходячи з ваших скарг і результатів візуального огляду та оцінки обсягу рухів. Але це не означає, що при виникненні нижчеописаних симптомів не варто звертатися до лікаря і робити рентген суглоба: іноді перелом буває настільки малий (тріщина в кістки), що він не зможе бути виявлено іншим шляхом, крім рентгена.

А ось тактика лікування переломів значно відрізняється від такої при розтягуванні зв`язок. Отже, про розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба можна говорити, якщо:

• біль в суглобі виникла відразу після травми, посилилася до ночі (для розтягування м`язів характерний «світлий проміжок», а біль з`являється вночі, у спокої і наростає до ранку);
• набряк наростає (він буде продовжувати збільшуватися протягом трьох діб);
• руху в суглобі стають поступово все більш обмеженими через набряк і біль (неможливість руху, що виникла одномоментно, говорить про перелом кісток);
• обмацування суглоба дуже хворобливе, при цьому можна промацати найбільш болючу область - ямку, яка є місцем розриву максимальної кількості волокон зв`язки (якщо ямка знаходиться трохи вище гомілковостопного суглоба, швидше за все, у вас розтягнення або розрив м`язів).

Якщо під час травми (коли нога підвернулася), був відчутний клацання або хрускіт, а потім стопою стало практично неможливо рухати, це, швидше за все, перелом, що супроводжується розтягненням зв`язки.

Ступеня розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба

1. I ступінь - розриваються кілька волокон. Помірний біль, руху в суглобі болючі, але можливі, їх обсяг обмежений незначно;
2. II ступінь - біль досить сильна, виражений набряк, обмеження обсягу рухів в суглобі, але на нетривалий (до трьох діб) час;
3. III ступінь - сильний біль, рухати суглобом практично неможливо, відсутність лікування викликає подальшу розпущеність зв`язок ( «гутаперчева» суглоб).

Від ступеня вираженості симптомів і рентгенологічної картини буде залежати подальша тактика лікування.

Перша допомога при розтягуванні зв`язок

Правильно і вчасно надана перша допомога - запорука успішного лікування і повного відновлення пошкоджених структур.

• Зняти взуття з пошкодженої кінцівки, а також шкарпетки, щоб не здавлювати область набряку;
• Забезпечити спокій пошкодженої нозі;
• Під область суглоба підкласти складену в декілька разів тканину, щоб таким чином його знерухомити;
• Підняти ногу вище рівня серця, щоб поліпшити відтік крові від неї: найкраще лягти, поклавши ногу на складену ковдру або іншу імпровізовану підставку;
• До області суглоба прикласти лід або ганчірку, змочену холодною водою. Останній варіант менш бажаний. Лід ж треба класти зверху на суху тканину, щоб, замість надання допомоги, не добитися зворотного - некрозу м`яких тканин через обмороження. Лід кладуть на 20 хвилин, потім перерва в 20 хвилин. І так робити перші 2 години (потім прикладайте лід раз в дві години протягом усіх першої доби). Чим краще ви проведете цю процедуру, тим швидше відновитеся;
• Забинтувати суглоб еластичним бинтом або тканиною досить туго, але не так, щоб біль посилився або побіліли пальці ноги;
• Прийняти таблетку знеболюючого, щоб зменшити інтенсивність болю.

Лікування розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба

1) іммобілізація (еластичний бинт або підтримують супорти) накладається на два-три дні. На другу добу ви можете вже перестати прикладати лід, а, навпаки, потроху використовувати тепло для активізації кровообігу і стимуляції загоєння зв`язок. Через 2-3 дні варто потроху почати розробляти суглоб, знімати фіксацію (щоб потім не було розпущеності зв`язок), але не забувати зміцнювати і м`язи стегна і гомілки (підйоми ніг, махи в сторони, кругові рух в положенні лежачи).
Знеболювання: перші 2-3 дні можна приймати таблетки або мазі (Вольтарен, Диклак, Ібупрофен-гель).

Для поліпшення венозного відтоку, починаючи з другої доби, хворе місце добре мазати гелем Троксевазин, чергуючи його нанесення з Лиотон-гелем (або гепариновой маззю). Через 3 дні суглоб можна мазати зігріваючими мазями (Капсикам, Апизартрон).

2) - суглоб обездвіжівается на півтори-два тижні. Перші три дні рекомендується якомога частіше надавати нозі піднесене положення. Лід - тільки протягом першої доби, потім - сухе тепло.

Знеболювання - таблетками, уколами. Мазі - ті ж.

Вправи під час іммобілізації - тільки руху в тазостегновому суглобі, коліном, голеностопом ворушити не треба, можна після п`ятого дня поступово ворушити пальцями. Після зняття іммобілізації потрібно відвідувати ЛФК, відновлення займе не менше місяця.

3) може вимагати накладення гіпсу, а іноді навіть і оперативного втручання. Іммобілізація - на термін близько місяця. Знеболювання: уколи і таблетки. Рухи пальцями поступово починають проводити після тижневої іммобілізації, в кожному випадку з приводу нових вправ потрібно радитися з лікарем, щоб не погіршити свій стан і не збільшити період відновлення.