Болить зуб після лікування пульпіту

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

• чому болить зуб після лікування пульпіту,
• що потрібно робити, якщо болить зуб після лікування пульпіту,
• які бувають ускладнення після лікування пульпіту.

Біль після лікування пульпіту може бути в деяких випадках закономірною, а також бути наслідком грубих помилок лікаря-стоматолога. Тут слід привести показову офіційну статистику - в 60-70% випадків пульпіт лікується неякісно, що призводить до різних ускладнень і втрати зуба.

Після лікування пульпіту є обов`язковим зробити контрольний рентгенівський знімок, на якому видно наскільки якісно або неякісно вироблено пломбування. Однак статистика говорить про те, що бачачи на контрольному знімку недоліки проведеного лікування - більшість стоматологів не переробляти неякісну роботу, а кажуть пацієнтам, що все Окей.
Це пов`язано з тим, що більшість ускладнень «вилазить» вже після закінчення гарантійного терміну, і стоматолог майже нічим не ризикує.

Чому болить зуб після видалення нерва з зуба -

Болі після лікування пульпіту - можуть бути незначними, а можуть носити гострий характер. Поява болю може бути пов`язано з травмою (в меншій мірі), але найчастіше - з розвитком запалення.

1. Травма тканин в області верхівки кореня зуба -

Так як лікування пов`язано з видаленням запаленої пульпи (судинно-нервового пучка) і пломбуванням кореневих каналів, то цілком резонно можуть виникати незначні больові відчуття через те що:

• В процесі видалення пульпи відбувається відрив судинно-нервового пучка на рівні верхівки коренів зуба,
• Була проведена інструментальна обробка кореневих каналів. В її процесі кінчики інструментів, трохи виходячи з кореневого каналу за верхівку кореня, можуть травмувати тканини в області верхівки кореня.
• Проведена медикаментозна обробка кореневих каналів шляхом промивання їх антисептиками. Антисептичні засоби можуть потрапляти в невеликих кількостях за межі кореневих каналів - в тканини в області верхівки кореня. Оскільки в стоматології використовують дуже сильні антисептики, то вони дійсно можуть надати подразнюючу дію.

Якщо зуб був запломбований правильно, то зубний біль після видалення нерва тримається 1-3 дні і зникає.

2. Неякісне пломбування кореневих каналів -

Про неякісному лікуванні кажуть в першу чергу симптоми: больові відчуття, припухання ясен. Але дуже часто запалення може розвиватися непомітно, і тоді його можна визначити тільки по рентгенограмі. Є кілька основних ознак неякісного пломбування кореневих каналів, які Ви зможете навіть самостійно визначити по рентгенограмі, прочитавши цю статтю.

Ознаки неякісного пломбування кореневих каналів:

• Кореневі канали запломбовані до верхівки кореня  -

  Нагадаємо, що пульпіт - це запалення пульпи зуба, пов`язане з потраплянням в неї мікроорганізмів. В процесі видалення пульпи, розширення каналів, їх медикаментозної обробки якусь кількість мікрофлори в каналі звичайно ж залишається. І якщо канал пломбується не до верхівки кореня або погано обтурирован пломбувальних матеріалів (нещільно заповнений, є пори), то протягом незапломбірованного ділянки каналу в його просвіті буде розмножуватися інфекція.

  Ця інфекція буде проникати в навколишні зуб тканини через отвір на верхівці кореня. В результаті у верхівки кореня виникне так званий Періодонтальний абсцес (гнійний мішечок). Таке захворювання називається вже періодонтитом.

  
  
  
  
  

  на ріс.1-2 ви можете побачити рентгенограми зубів після невдалого лікування пульпіту. Білими стрілками показані недопломбірованние ділянки кореневих каналів. Чорними стрілками обмежені області, де локалізується періодонтальний абсцес (на рентгені він виглядає як інтенсивне затемнення у верхівки кореня).

     

  на рис.3 Ви можете побачити як повинні виглядати на рентгені якісно запломбовані кореневі канали. Чорними стрілками показані місця, де закінчуються верхівки коренів (до яких і повинен бути запломбований канал).

  Що робити, якщо кореневі канали запломбовані до верхівки кореня:
  необхідно повністю перелечивать зуб, і чим швидше, тим краще, поки запалення у верхівки кореня не привело до втрати зуба. Для це потрібно распломбіровивать кореневі канали та пломбувати їх знову. Так само існує хірургічний метод лікування, який можна застосувати, якщо кореневий канал погано запломбований тільки у самої верхівки кореня, а на решті каналу запломбований добре. В цьому випадку можна зробити операцію резекції верхівки кореня зуба. В цьому випадку знімати коронку, распломбіровивать канали - не доведеться.

• Пломбувальний матеріал виведений за верхівку кореня  -

  Якщо в процесі пломбування кореневих каналів пломбувальний матеріал виводиться за верхівку кореня, то це також може викликати больові відчуття. на ріс.4-5 ви можете побачити рентгенограми, на яких добре видно пломбувальний матеріал, виведений за верхівку кореня. Чорними стрілками на ріс.4-5 показані верхівки коренів (в нормі кореневої канал пломбується не далі за цією точки). Білими стрілками показаний виведені надлишки пломбувального матеріалу (на ріс.4- це гутаперча, а на ріс.5- це пломбувальний паста).

   

  Що робити, якщо кореневі канали перепломбовувати:
  питання вирішується індівідуально.Еслі виведена незначна кількість матеріалу, то болі можуть стихнути досить швидко, і в такому випадку перелечивать зуб не потрібно. В крайньому випадку - зуб може боліти до 1-2х місяців. Рішення про те: чи потрібно чекати два місяці, щоб біль стихла - може прийматися виходячи з динаміки больових відчуттів. Якщо болі не гострі і вони поступово зменшуються, то цілком можливо обійтися без переліковування зуба.

  Якщо виведено велику кількість матеріалу, то тут може знадобитися хірургічне лікування, яке буде також полягати в проведенні операції резекції верхівки кореня. У цьому випадку в проекції коренів зуба робиться отвір в кістки, через яке прибираються надлишки пломбувального матеріалу. Операція не дуже складна, триває близько 30-40 хвилин.

• Відлам інструменту в кореневому каналі  -

  У процесі механічної обробки кореневого каналу, або в процесі його пломбування - використовуються для цього інструменти можуть зламатися в кореневому каналі. У деяких випадках їх вдається дістати, в деяких, наприклад, якщо ламається кінчик інструменту в верхівкової третини кореня - дістати такі відламки не представляється можливим. Більшою мірою - це вина лікарів, які порушують техніку використання інструментів. Винятком можуть бути випадки, коли кореневі канали сильно викривлені.

  Природно, що такий уламок не дасть повністю запломбувати кореневий канал, а це призведе до розмноження інфекції в незапломбірованной частини каналу і подальшому розвитку запалення в оточуючих зуб тканинах. на ріс.6-8 Ви можете побачити уламки інструментів у кореневих каналах.

     

  
  
  
  
  

   

• Перфорація кореня зуба  -

  В процесі інструментальної обробки кореневих каналів і вкручуючи в них штифтів - може виникнути перфорація. Перфорація - це «нефізіологічне отвір» в стінці кореня, яке зроблено лікарем (рис.11). Перфорації - одна з найскладніших проблем в стоматології. Їх виникнення найчастіше пов`язано з недбалістю лікаря. Але іноді вони виникають з об`єктивних причин, наприклад, коли кореневі канали надмірно викривлені.

  на ріс.9-10  Ви можете побачити рентгенограми, на яких показані перфорації кореня зуба, допущені при установці штифтів в кореневих каналах. Кореневі канали прямі, що не викривлені, що говорить про те, що в обох випадках це безграмотна робота лікаря. В обох випадках штифти через стінку кореня введені прямо в кісткову тканину. На обох знімках в області перфораций можна побачити інтенсивне затемнення (обмежене чорними стрілками), що говорить про розвиток периодонтального абсцесу.

     

  Перфорації можуть бути передбачувані при роботі в сильно вигнутих, вузьких, важко прохідних кореневих каналах. У цьому випадку буває іноді практично неможливо зробити якісний інструментальну обробку таких каналів. І таке інколи трапляється часом навіть з дуже хорошими лікарями. Але коли канали «середньостатистичні», то виникнення перфорації пов`язано, як правило, тільки з помилкою лікаря.

  Що робити при перфораціях:
  таку патологію дуже складно виправити. Для закриття перфорацій застосовуються спеціальні дорогі матеріали, наприклад, Про-Рут. Якщо виникла перфорація з вини лікаря, клініка зобов`язана провести таке лікування за свій рахунок. Пломбування «Про-рутом» може бути вироблено в деяких випадках як консервативно (зсередини зуба), так і (в деяких випадках) при використанні хірургічного доступу до перфорації.

  Про стандарти якості в пломбуванні кореневих каналів читайте в статті:
     «Стандарти пломбування кореневих каналів»

Ускладнення після лікування пульпіту: резюме

Наслідки пульпіту (вірніше наслідки його неякісного лікування) можуть бути наступні:

• Ситуації, коли кореневі канали недопломбіровиваются - призводять до 100% випадків до розвитку періодонтиту, радикулярних кіст, флюсу і т.д.
• Перепломбування кореневих каналів може привести як до виникнення тривалих болів і навіть невралгії.
• Пульпіт - видалення зуба ...
  якщо при лікуванні пульпіту лікар допустив перфорацію або перелом кореня зуба, то це без відповідного лікування призведе до видалення зуба в самий найближчий після лікування час.
  якщо після лікування пульпіту розвинувся періодонтит, тобто коли у верхівки зуба формується періодонтальний абсцес, то це теж може призвести до видалення зуба, тільки в більш віддалений час.

Сподіваємося, що наша стаття на тему: Що робити, коли болить зуб після лікування пульпіту - виявилася Вам корисною!