Біологічний метод лікування пульпіту

З цієї статті ви дізнаєтеся:

• що таке біологічний метод лікування пульпіту,
• етапи консервативного лікування пульпіту на прийомі у стоматолога.

Методи лікування пульпіту, про які піде мова в даній статті - припускають збереження пульпи зуба живий. Щоб така можливість з`явилася - необхідно звернення пацієнта за допомогою до лікаря на самому ранньому етапі розвитку пульпіту.

Чому так важливо залишити пульпу живий і функціонуючої?
Справа вся в тому, що пульпа виконує трофічну і захисну функції. Після її загибелі тверді тканини зуба стають більш крихкими, крім того, видалення пульпи прив`язане до необхідності видалення досить великого обсягу твердих тканин зуба. Також, дуже часто після видалення пульпи в області верхівок коренів зуба виникають запальні вогнища, пов`язані з неякісним пломбуванням каналів після видалення пульпи.

Звичайно, щоб всього цього уникнути - краще спробувати залишити пульпу живий. Однак це теж не завжди вдається, тому що пацієнти дуже рідко приходять на самому початку розвитку пульпіту, коли застосування консервативних методів лікування приносить хороший результат. Найчастіше пацієнти приходять вже з розлитим гнійним запаленням пульпи, коли показано вже тільки повне видалення пульпи і пломбування каналів зуба.

Детальніше про метод лікування з повним видаленням пульпи читайте в статті:
   «Традиційні методи лікування пульпіту»

1. Біологічний метод лікування пульпіту -

Застосування цього методу передбачає повне збереження живої пульпи і в коронкової частини зуба і в кореневих каналах. Біологічний метод лікування пульпіту проводиться в два відвідування.

Показання до даного методу:

• самий початок запалення, коли запаленням охоплений тільки невелику ділянку пульпи в проекції каріозної порожнини,
• хронічна фіброзна форма пульпіту, що протікає без загострень,
• випадково розкритий ріг пульпи при препаруванні глибокої каріозної порожнини. 

Перше відвідування -

• Знеболення.
• Видалення всіх уражених карієсом емалі та дентину (ріс.2-3).
• Ізоляція зуба від слини за допомогою коффердама.
• Медикаментозна обробка порожнини зуба.
• Накладання лікувальної прокладки на дно порожнини зуба (рис.4).
  на дно порожнини зуба накладається спочатку спеціальна лікувальна кальцій-яка містить підкладка. Для таких підкладок використовуються такі препарати для лікування пульпіту як Calcicur, Calcemol, Life, Calcipulp і деякі інші.
• Накладення ізолюючої прокладки з скло-іономерних цементу (рис.5).
• Накладення тимчасової пломби.

Етапи лікування біологічним методом (ріс.1-6):

Призначення лікаря після першого відвідування:
Пацієнту призначається фізіотерапія, наприклад, проводиться лікування пульпіту лазером. Лікування гелій-неоновим лазером проводиться в 1-3 процедури від 30 секунд до 2-х хвилин на область шийки зуба.

Пацієнту також необхідно призначити нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен).

Антибіотики при пульпіті застосовувати недоцільно (ні всередину, ні в якості аплікацій на дно порожнини зуба). Це пов`язано з тим, що кариесогенная мікрофлора не чутлива до більшості антибіотиків, включаючи Ампіцилін (на 99,9%) і Линкомицин (на 95%).

Далі пацієнт активно спостерігається. При відсутності скарг тимчасова пломба замінюється на постійну. Якщо ж з`являються симптоми гострого пульпіту і періодонтиту, то зуб необхідно лікувати традиційним методом - видаленням пульпи і пломбуванням кореневих каналів.

Друге відвідування -

Через кілька днів у разі відсутності скарг пацієнта проводять:

• акуратно знімають тимчасову пломбу,
• ізолюють зуб від слини за допомогою коффердама,
• постановка постійної пломби (рис.6).

Після пломбування необхідно узгодити з пацієнтом час повторних візитів найближчим часом і віддалене - з метою попередження розвитку періодонтиту через загибель пульпи.

2. Лікування методом вітальної ампутації -

Даний метод є умовно-консервативним, тому що він передбачає збереження життєздатної пульпи не в усьому зубі, а тільки в кореневих каналах. З коронкової частини зуба пульпа повністю забирається.

Цей метод застосовується тільки при лікуванні багатокореневих зубів. Це пов`язано з тим, що в однокореневих зубах між кореневої і коронкової частиною пульпи немає межі як такої. За схемою проведення даний метод практично нічим не відрізняється від біологічного методу, за винятком того, що в перші відвідини проводиться видалення коронкової частини пульпи.

Етапи лікування методом вітальної ампутації:

 
У перші відвідини проводиться:

• Видалення всіх уражених карієсом тканин  (Ріс.7-8).
• Видалення коронкової частини пульпи + медикаментозна обробка  (Рис.9).
• Накладення на гирла каналів кальцій-яка містить лікувальної прокладки  (Рис.10).
• Накладення ізолюючої прокладки з скло-іономерних цементу  (Рис.11).
• Накладення тимчасової пломби.

При цьому методі також доцільно швидке застосування гелій-неонового лазера і прийом нестероїдних протизапальних препаратів, наприклад, Ібупрофену.

друге відвідування (За умови відсутності скарг):

• Ізоляція зуба від слини за допомогою коффердам.
• Зняття тимчасової пломби.
• Постановка постійної пломби з композитного матеріалу  (Рис.12).

Сподіваємося, що наша стаття на тему: Біологічний метод лікування пульпіту - виявилася Вам корисною!