Болить ясна: що робити

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

• чому болять ясна,
• якщо болить ясна, що робити: йти до стоматолога чи можна лікуватися самостійно.

Стаття написана лікарем-пародонтологом зі стажем понад 10 років.

Якщо Ви шукайте відповідь на питання: болять ясна що робити, то перш за все потрібно розуміти причини, у зв`язку з якими виникла біль в яснах. У нашій статті ми перерахуємо основні причини, які можуть викликати болі в яснах, а також розповімо, що потрібно робити в кожному випадку.

Біль в яснах: причини

Причинами болю в яснах можуть бути як заболевая ясен, так і захворювання зубів. Виявити справжню причину досить просто. Якщо причиною болю є захворювання ясен (гінгівіт і пародонтит), то болю і інші симптоми запалення матимуть генералізований характер, тобто виникати у всіх, або у більшості зубів.

А якщо причина болю в яснах пов`язана із захворюванням зуба, то болю будуть локалізовані в області причинного зуба. Такі болі можуть виникати, наприклад, при такому захворюванні зуба як періодонтит, або в результаті неправильного лікування зуба стоматологом.

1. Біль в яснах через гінгівіту або пародонтиту -

гінгівіт - Це запалення крайової частини ясен, що виявляється кровоточивістю ясен, болями, набряком і почервонінням ясен (рис.1). пародонтит - Є наслідком невилікуваного гінгівіту (ріс.2-3). Тому при пародонтиті зберігаються симптоми гінгівіту, а також додаються нові - рухливість зубів, генетично з пародонтальних кишень, оголення шийок зубів і т.д.

Причини виникнення гінгівіту і пародонтиту пов`язані з неякісною гігієною порожнини рота, при якій на зубах залишається м`який мікробний зубний наліт і з`являється твердий зубний камінь. Мікроорганізми, що входять до складу м`якого зубного нальоту і твердого зубного каменю і викликають запалення ясен, яке може проявлятися в тому числі і болями в яснах.

Запалення в яснах при цих захворюваннях носить генералізований характер, тобто виникає у більшості або всіх зубів відразу. Однак при пародонтиті на тлі загального запалення ясен може з`явитися ділянку особливої хворобливості, локалізований тільки у 1го або 2х зубів. Це пов`язано з утворенням пародонтального абсцесу (гнійника в яснах) в області одного з пародонтальних кишень.

Лікування при гінгівіті і пародонтиті:
тому при гінгівіті і пародонтиті причиною запалення є мікробний м`який зубний наліт і тверді зубні відкладення, то в першу чергу необхідно видалити їх з зубів. Робиться це за допомогою ультразвукової чистки зубів (рис.4).

Після того як лікар зніме Вам все зубні відкладення - він повинен навчити вас правильно чистити зуби (щоб не допустити нового запалення), а також призначити курс протизапальної терапії. Такий курс триватиме 10 днів. У разі вираженого запалення буває необхідно приходити до стоматолога кожен день протягом цього терміну. Також може бути призначена і антибіотикотерапія.

Але якщо запалення не надто сильне, то після видалення відкладень з зубів буває досить призначити курс домашньої протизапальної терапії, наприклад:

полоскання хлоргексидину 0,05% (інструкція до препарату)
аплікації «Холісал-гелем» (інструкція до препарату)

Таку обробку пацієнт здатний провести самостійно. Обробка проводиться 2 рази в день протягом 10 днів. Вранці після сніданку і гігієни порожнини рота спочатку необхідно прополоскати порожнину рота хлоргексидину (протягом 1-ої хвилини). Після чого потрібно зробити аплікацію гелю на ясна. Гель потрібно нанести на крайову частину ясен навколо всіх зубів. Після обробки їсти не рекомендується близько 2-3 годин.

Всі зазначені вище заходи дозволяють повністю впорається з гінгівітом, але при пародонтиті - це тільки частина необхідного лікування. Якщо у Вас виражений пародонтит, то можуть знадобитися і додаткові методи лікування, наприклад шинирование, кюретаж, протезування. Детальніше про лікування середньо-тяжких форм пародонтиту читайте - тут

Фото: ДО і ПІСЛЯ лікування

2. Біль в яснах через періодонтиту -

У цьому випадку пацієнт може скаржитися, що у нього болить ясна під зубом (якщо мова йде про нижню зубі), або болить ясна над зубом (якщо йдеться про верхньому зубі). У будь-якому випадку біль при періодонтит має локалізований характер в області причинного зуба.

періодонтит - Це захворювання, при якому у верхівки кореня зуба утворюється періодонтальний абсцес (кіста). Періодонтальний абсцес схожий на гнійний мішечок, міцно прикріплений до верхівки кореня зуба (рис.6). Усередині такого мішечка міститься гній.

Причиною розвитку періодонтиту може послужити невилікуваний вчасно карієс і пульпіт. Періодонтит може проявлятися болями при накусиваніі на причинний зуб, болями в яснах і припухлістю в проекції причинного зуба. Іноді при періодонтит можна побачити на яснах ось такий гнійник (рис.7), На місці якого (після того як він лопне) залишається свищевое отвір (рис.8).

Лікування при періодонтит:
лікування буде полягати у видаленні уражених карієсом тканин, старої пломби (якщо вона є), видаленні нервів з кореневих каналів, тимчасове пломбування кореневих каналів спочатку лікарської пастою, а після стихання запалення - гуттаперчей (на постійній основі).

Детальніше про те, як потрібно лікувати періодонтит - читайте тут

3. Якщо болить ясна після лікування зуба -

Якщо у вас болить ясна після лікування зуба, то найімовірніше це пов`язано з наступними факторами:

• Вам неякісно запломбували кореневі канали  -
  якщо кореневі канали були запломбовані до верхівки кореня, то всередині каналів розвивається інфекція, яка призводить до розвитку периодонтального абсцесу (кісти) у верхівки зуба (ріс.9-10). Тут ви швидко рентгенівським знімках періодонтальний абсцес виглядає як інтенсивне затемнення у верхівки кореня зуба (обмежене чорними стрілками), а недопломбірованная частина кореневого каналу вказана білою стрілкою.

  Взагалі, якість пломбування каналів перевіряється рентгенівським знімком відразу після пломбування. Але дуже часто буває, що стоматологи навіть бачачи на контрольному знімку огріхи пломбування каналів - не переробляти свою роботу. Якщо пацієнт через якийсь час звертається зі скаргами, то дуже часто лікар каже, що з каналами на знімку все окей, а болю скоро пройдуть. Замість того, щоб перепломбовувати кореневі канали - такі стоматологи люблять труїти своїх пацієнтів антибіотиками.

  

  Про те, що потрібно робити, якщо кореневі канали були запломбовані неякісно - читайте тут

• Болить ясна між зубами  -
  якщо у вас болить ясна між зубами, то це може бути пов`язано з тим, що в міжзубні проміжки стоматолог зробив вам нависає край пломби, який травмує ясенний сосочок в міжзубні проміжки. До речі, наявність нависає краю легко перевірити самостійно за допомогою зубної нитки. Якщо при введенні зубної нитки Ви відчуваєте нерівність (сходинку) в пришийковій області зуба, або зубна нитка в цьому місці застряє і рветься, то з великою ймовірністю можна говорити про наявність нависає краю пломби.

  Що робити в цьому випадку: в деяких випадках буває досить корекції пломби, в інших випадках - пломбу потрібно міняти повністю.

Для повноти інформації потрібно додати, що якщо ясна болить відразу після лікування зуба, то це може бути в деяких випадках пов`язано з об`єктивними факторами. Наприклад, під час лікування зуба лікар накладав коффердам (для ізоляції зуба від слини і вологого дихання). В цьому випадку ясна може трохи травмуватися, але такі болі повинні пройти протягом декількох днів.