Промедол

Опис актуально на 18.12.2014

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Промедол, інструкція із застосування
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• дітям
• З алкоголем
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

1 таблетка містить 25 мг тримеперидина.

1 мл ін`єкційного розчину містить 10 мг або 20 мг тримеперидина.

Форма випуску

Препарат Промедол випускається у вигляді таблеток по 10 або 20 штук в упаковці, а також у вигляді 1% або 2% ін`єкційного розчину в ампулах по 5, 10, 100, 150, 200, 250 або 500 штук в упаковці.

Фармакологічна дія

Знеболююче, протишокову, спазмолітичну, утеротонізірующее, снодійне.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Препарат Промедол відноситься до фармакологічної групи наркотичних (опіоїдних) анальгетиків, з основним знеболюючу дію. Активна речовина промедол по класифікації МНН - тримеперидин, проявляє агоністичними вплив на опіоїдні рецептори. активізує ендогенну знеболюючу (антиноцицептивную) систему, тим самим порушуючи, на різних рівнях ЦНС, транспортування больових імпульсів між нейронами. Трімеперідін також впливає на вищі відділи головного мозку, модифікуючи емоційне забарвлення больового синдрому.

Фармакологічні ефекти промедолу схожі з ефектами МОрфін і виражаються підвищенням больового порогу при симптомах болю різного походження, гальмуванням умовних рефлексів, а також слабовираженним снодійним впливом.придушення дихального центру, при застосуванні промедолу, проявляється в меншій мірі, в порівнянні з морфіном. Препарат рідше призводить до таких симптомів як нудота і блювота, трохи підсилює скоротливу функцію і тонус міометрія, має спазмолітичну ефективністю помірного характеру по відношенню до мочеточникам і бронхах, а так же спазмогенну дією, поступаючись дії морфіну, по відношенню до кишечнику і жовчовивідних шляхах.

Розвиток аналгетичної дії промедолу, при його парентеральномувведенні, спостерігається вже через 10-20 хвилин, швидко наростає і досягає максимального значення через 40 хвилин. Високі знеболюючі ефекти тривають протягом 2-4-х годин, при проведенні епідуральної анестезії - більше 8 годин.

Пероральний прийом забезпечує знеболювальну дію препарату, яке в 1,5-2 рази менше, ніж при введенні парентерально.

При будь-якому способі доставки тримеперидина в організм, його абсорбція протікає досить швидко. TCmax при прийомі перорально спостерігається через 60-120 хвилин. При введенні внутрішньовенно, зміст тримеперидина в плазмі швидко знижується і через 2 години виявляються тільки його слідові концентрації.

З білками плазми тримеперидин зв`язується на 40%. Основний метаболізм проходить в печінки за допомогою процесу гідролізу з виділенням нормеперідіновой і меперідіновой кислот з подальшою кон`югацією. T1 / 2 займає від 2,4-х до 4-х годин, при недостатності нирок дещо збільшується.

екскретується нирками в невеликих кількостях, в тому числі в незміненому вигляді на 5%.

Показання до застосування

купірування больового синдрому середньої і сильної інтенсивності при:

• болях після проведеного оперативного втручання;
• болях у онкологічних пацієнтів;
• інфаркті міокарда;
• нестабільної стенокардії;
• расслаивающейся аневризмі аорти;
• тромбозі ниркової артерії;
• гострому перикардиті;
• тромбоемболії легеневої артерії і артерій кінцівок;
• повітряної емболії;
• гострому плевриті;
• інфаркті легкого;
• спонтанному пневмоторакс;
• перфорації стравоходу;
• виразковій хворобі;
• хронічному панкреатиті;
• паранефрите;
• гострої дизурії;
• ниркової та печінкової кольці;
• парафімозі;
• гострому нападі глаукоми;
• приапизме;
• гострому простатиті;
• попереково-крижовому радикуліті;
• каузалгіі;
• гострому везикулите;
• таламической синдромі;
• гострих невритах;
• травмах і опіках;
• протрузии міжхребцевого диска;
• сторонніх тілах в сечівнику, прямій кишці, сечовому міхурі.

Промедол призначають в акушерській практиці з метою знеболювання пологів і в якості легкого стимулятора родової діяльності.

В хірургічній практиці препарат показаний при премедикації і в складі загальної анестезії, як аналгетичний компонент (наприклад, проведення нейролептанальгезии в комплексі з нейролептиками).

Набряк легенів, гостра лівошлуночкова недостатність і кардіогенний шок, також входять в число показань до застосування промедолу.

Протипоказання

Абсолютними протипоказаннями до прийому промедолу є:

• гіперчутливість пацієнта до тримеперидин;
• вік до 2-х років;
• хворобливі стани, при яких спостерігається пригнічення дихання;
• паралельно проводиться терапія із застосуванням інгібіторів МАО, а також час до 21 діб після їх відміни.

Також існує цілий ряд відносних протипоказань, при яких застосування промедолу можливо тільки з особливою обережністю, це:

• недостатність дихання;
• недостатність нирок і / або печінки;
• хронічна серцева недостатність;
• надниркованедостатність;
• черепно-мозкова травма;
• пригнічення ЦНС;
• внутрішньочерепна гіпертензія;
• гіпотиреоз;
• мікседема;
• аденома простати;
• стриктура уретри;
• хірургічні маніпуляції на сечовивідної системі або системі ШКТ;
• бронхіальна астма;
• судоми;
• обструктивна хвороба легень, хронічного перебігу;
• артеріальна гіпотонія;
• аритмія;
• емоційна лабільність;
• суїцидальні нахили;
• кахексія;
• алкоголізм;
• похилий вік;
• ослаблені хворі;
• захворювання кишечника запального характеру;
• наркотична залежність (В тому числі в анамнезі).

Побічна дія

ЦНС:

• розмитість зорового сприйняття;
• запаморочення;
• диплопия;
• головні болі;
• тремор;
• судоми;
• мимовільні скорочення м`язів;
• сонливість;
• слабкість;
• дезорієнтація;
• сплутаність свідомості;
• ейфорія;
• галюцинації;
• незвичайні або кошмарні сновидіння;
• депресія;
• занепокоєння;
• парадоксальне збудження;
• ригідність м`язів (Особливо дихальних);
• загальмованість психомоторних реакцій;
• дзвін у вухах.

Органи шлунково-кишкового тракту:

• запор;
• сухість в ротовій порожнині;
• нудота;
• анорексія;
• блювота;
• спазм жовчовивідних шляхів;
• токсичний мегаколон, паралітична кишкова непрохідність, жовтяниця (При захворюваннях кишечника запальної природи).

Дихальна система:

• придушення дихального центру.

Серцево-судинна система:

• аритмія;
• зміна артеріального тиску (В ту чи іншу сторону).

Сечовидільна система:

• затримка сечі;
• зниження діурезу.

Алергічні прояви:

• ларингоспазм;
• бронхоспазм;
• ангіоневротичнийнабряк;
• набряк обличчя;
• висип і свербіж шкірних покривів.

Місцеві реакції:

• відчуття печіння в місці ін`єкції;
• набряк;
• гіперемія.

інші:

• підвищене потовиділення;
• розвиток лікарської залежності, звикання.

Промедол, інструкція із застосування

Інструкція по застосуванню промедол передбачає його доставку в організм пацієнта за допомогою внутрішньом`язових (в / м), підшкірних (п / к) та в невідкладних ситуаціях внутрішньовенних (в / в) ін`єкцій у формі розчину, і внутрішнього (перорального) прийому в формі таблеток.

для купірування больового синдрому таблетки рекомендують приймати перорально, дорослим пацієнтам, в дозах від 25 мг до 50 мг. Максимальна добова доза промедолу в таблетках дорівнює - 50 мг.

Дорослим в / м і п / к, як правило, призначають від 10 мг до 40 мг промедолу (від 1-ої ампули 1% розчину до 2-х ампул 2% розчину).

При проведенні наркозу рекомендують в / в введення дробовими дозами, в залежності від ситуації, по 3-10 мг.

при больовому синдромі, спровокованим спазмами гладкої мускулатури (кишкова, ниркова, печінкова коліки), Призначають Промедол в комбінації зі спазмолітичними і атропіноподобнимі препаратами, під ретельним контролем стану пацієнта.

З метою премедикації, а 30-40 хвилин перед оперативним втручанням, вводять в / м або п / к по 20-30 мг в поєднанні з 0,5 мг Атропіну.

промедол при пологах призначають для знеболювання і стимулювання родової діяльності. Ін`єкції здійснюють в / м або п / к в дозах 20-40 мг, при позитивній оцінці стані плода і розкритті шийки матки на 3-4 см. Промедол сприяє релаксації мускулатури шийки матки, тим самим прискорюючи процес її розкриття. Остання ін`єкція повинна бути проведена за 30-60 хвилин до передбачуваного розродження, щоб уникнути негативних наслідків при пологах, пов`язаних з придушенням дихання плода.

Максимальна доза парентерального введення для дорослих пацієнтів дорівнює 40 мг, а максимальна добова 160 мг.

Дитяча, старше 2-х років, доза промедолу становить від 0,1 до 0,5 мг / кг, з п / к, в / м і рідко в / в введенням. Повторні ін`єкції, з метою купірування болю, можна проводити через 4-6 годин.

При проведенні загальної анестезії, як її компонента, Промедол вводять в / в по 0,5- 2,0 мг / кг / год. Максимальна доза, протягом усього часу проведення операції, повинна бути не більше 2-х мг / кг / год.

Інфузійно рекомендують вводити по 10-50 мкг / кг / год.

епідуральна анестезія проводиться в дозі 0,1 0,15 мг / кг, попередньо розведеного промедол в 2-4 мл натрію хлориду для ін`єкцій. Початок ефекту процедури спостерігається через 15-20 хвилин, пік дії настає приблизно через 40 хвилин, з поступовим зниженням ефективності протягом 8-ми і більше годин.

Передозування

При передозуванні промедол, головним негативним ефектом є пригнічення свідомості і придушення дихання, аж до коматозного стану. Також можуть спостерігатися різні посилені побічні прояви. Характерною ознакою діагностування передозування може бути міоз (звуження зіниць).

рекомендується проведення легеневої вентиляції і її подальша підтримка, а також в / в введення антидоту - налоксону і подальша симптоматична терапія.

взаємодія

Під час паралельного застосування промедолу з снодійними і седативними ліками, анксиолитиками, нейролептиками, миорелаксантами, етанолом, засобами загального наркозу і іншими наркотичними анальгетиками, посилюється придушення ЦНС і дихання.

При систематичному прийомі барбітуратів, особливо фенобарбіталу, спостерігали зниження знеболюючого дії тримеперидина.

Промедол може збільшувати ефективність гіпотензивних препаратів (діуретиків, ганглиоблокаторов і т.д.).

протидіарейні і антихолінергічні кошти можуть призводити до затримці сечі, важким запорів, кишкової непрохідності.

Трімеперідін підсилює ефекти лікарських засобів з антикоагулянтной активністю, в зв`язку чим, при їх спільному застосуванні необхідний контроль протромбіну плазми.

Терапія із застосуванням бупренорфіну, наявна в даний момент або проведена раніше, знижує дію промедолу.

Поєднується лікування з інгібіторами МАО може викликати важких наслідки, пов`язані з гальмуванням або перепорушенням ЦНС і привести до розвитку гіпотензивних або гіпертензивних кризів.

ефекти метоклопраміду знижуються при його сумісному прийомі з промедол.

налоксон, будучи антидотом тримеперидина, усуває його побічні ефекти: придушення дихання, анальгезию, пригнічення ЦНС. при наркотичної залежності прискорює розвиток симптоматики "синдрому відміни".

налтрексон також впливає на прискорення симптоматики "синдрому відміни"при наркотичному звикання. Після введення лікарського засобу, стійкі і важко переборні симптоми проявляються досить швидко, іноді вже через 5 хвилин, і спостерігаються протягом 2-х діб.

Умови продажу

Для придбання даного препарату необхідний правильно заповнений рецепт промедол на латинській мові, на встановленому правилами бланку, з усіма що додаються реквізитами і печатками.

Умови зберігання

Як ін`єкційний розчин, так і таблетки промедол відносяться до списку А. Температура зберігання препарату 8-15 ° C.

Термін придатності

Для таблеток і розчину - 5 років.

особливі вказівки

Під час терапії промедол краще утримуватися від тонких і небезпечних робіт, а також від водіння автомобіля.

При систематичному застосуванні промедолу може розвинутися залежність подібна наркотичної.

дітям

Призначається дітям після 2-х років, суворо за показаннями, в точно рекомендованих дозах, з особливою обережністю і під наглядом лікаря.

З алкоголем

Лікування промедол можна поєднувати з прийомом алкогольних напоїв.

При вагітності (і лактації)

У періоди вагітності (Крім випадків початку родової діяльності, при яких препарат показаний як знеболююче і стимулюючий засіб), а також під час грудного вигодовування Промедол призначають з особливою обережністю, з урахуванням всіх можливих негативних ефектів терапії для матері, плода або новонародженого.

Відгуки

Відгуки лікарів застосовують Промедол в своїй практиці, як і відгуки пацієнтів, що користуються цим препаратом з метою купірування сильного больового синдрому, в 99% випадків позитивні. Лікарський засіб дійсно володіє потужним знеболюючим дією при болях різного походження, проявляє помітну ефективність як спазмолітик і навіть входить до складу деяких аптечок, як протишокову засіб.

Але в той же час, як і будь-який сильнодіючі ліки, має в своєму розпорядженні серйозними побічними ефектами: придушення дихання, пригнічення ЦНС, звикання. У зв`язку з цим, при виборі наркотичного знеболюючий засіб, необхідно в першу чергу розібратися, що це таке, як його приймати і до яких наслідків це може призвести. Не варто спиратися на інформацію про препарат Промедол в вікіпедії, довіряти сумнівним інтернет-ресурсів і порад знайомих. Рішення про застосування промедолу, і подібних йому препаратів, може прийняти тільки кваліфікований лікар-фахівець, як і пояснити всі позитивні і негативні моменти терапії.

Ціна промедол, де купити

Орієнтовна ціна промедол в Росії становить: у формі 1% ін`єкційного розчину №10 - 400 рублів і в формі 2% ін`єкційного розчину №10 - 500 рублів.

Купити 10 таблеток препарату можна за ціною, близько - 200 рублів.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!