Кетамін

Опис актуально на 23.12.2014

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню кетаміну (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

1 мл розчину 5% містить 50 мг активного компонента кетаміну гідрохлориду.

Форма випуску

Кетамін випускається в ампулах по 2 і 10 мл. У кожній пачці з картону міститься по 10 ампул.

Фармакологічна дія

Що таке Кетамін? Це засіб, який при внутрішньом`язовому або внутрішньовенному вливанні здатне надавати наркотизирующее (анестезуючу) і знеболювальну дії. Фармакологічна група - «Наркозні кошти». Діюча речовина володіє нетривалим ефектом, і в наркотичних дозах дозволяє зберігати адекватне самостійне дихання. ЛЗ має диссоциативной загальною анестезією, що пояснюється гнітючим впливом щодо підкіркових утворень таламуса і асоціативної зони.

Механізм дії кетаміну заснований на виборчому придушенні нейрональної передачі в структурі кори головного мозку, як в таламусе, так і в асоціативних зонах. У той же час спостерігається стимуляція лімбічної системи і гіпокампу. В результаті розвивається функціональне роз`єднання неспецифічних зв`язків в структурі таламуса і середнього мозку, блокуються надходять ноцицептивні аферентні стимули до вищих мозкові центри з спинного мозку, пригнічується імпульсна передача в довгастий мозок (ретикулярну формацію). Вважається, що знеболюючий і гіпнотичний ефекти кетаміну пов`язані з впливом активного речовини на різні типи рецепторів. Ефекти медикаменту не пов`язані з блокування натрієвих каналів в нервовій системі і впливом на ГАМК-рецептори. Вікіпедія містить інформацію з історії синтезування кетаміну.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Кетамін це ліпофільна з`єднання, яке досить швидко здатне розподілятися спочатку в добре кровозабезпечується органах, а потім і в тканинах зі зниженою перфузією. Метаболізується в печінкової системі. Через нирки виводиться в формі кон`югованих речовин-метаболітів.

Показання до застосування

Кетамін що це? Медикамент застосовується як для мононаркоза (1 компонент), так і для комбінованого наркозу переважно у осіб з низьким рівнем кров`яного тиску, або при необхідності збереження у пацієнта самостійного дихання. Найчастіше Кетамін застосовується під час евакуації при масивних крововтратах і травматичному шоці, при короткострокових кардіохірургічних операціях, в екстреній хірургії. Кетамін призначають при:

• катетеризації серця;
• ендоскопічних маніпуляціях;
• перев`язках в оториноларингології, офтальмології та стоматології.

Медикамент може застосовуватися при кесаревому розтині в акушерській практиці.

Протипоказання

• епілепсія;
• порушення мозкового кровообігу;
• еклампсія при важкій формі декомпенсації кровообігу;
• виражена гіпертонія.

При необхідності застосування міорелаксантів під час операцій на гортані Кетамін призначають з обережністю. Неприпустимо змішування з розчинами барбітуратів через ризик випадання осаду.

Побічна дія

Медикамент надає загальний вплив на організм людини. При введенні розчину реєструється підйом кров`яного тиску на 20-30%, почастішання серцебиття, підвищення хвилинного об`єму крові, зниження периферичного опору судин. Застосування сибазон (діазепаму) Допомагає зменшити стимулюючий вплив кетаміну на серцеву діяльність. У більшості випадків активний компонент не пригнічує рефлекси верхнього відділу дихального тракту, не викликає бронхоспазму, ларингоспазму, блювоти і нудоти. пригнічення дихання реєструється при швидкому внутрішньовенно вливання розчину. атропін і Метацин дозволяють знизити саливацию. При введенні медикаменту можуть реєструватися галюцинації, гіпертонус, мимовільні рухи (купірується при введенні дроперідолу і транквілізаторів). Можливо почервоніння шкірних покривів по ходу вени в місці ін`екціі- при пробудженні від наркозу - тривала дезорієнтація і психомоторне збудження.

Інструкція по застосуванню кетаміну (Спосіб і дозування)

Розчин вводять внутрішньовенно (фракційно / струменевий) або внутрішньом`язово. Внутрішньовенно дорослим вводять 2-3 мг, внутрішньом`язово - 4-8 мг на 1 кг ваги. Повторне введення кетаміну дозволяє продовжити наркоз (швидкість 2 мг / кг / год). Такий спосіб введення можливий при наявності інфузоматів або досягається крапельним введенням розчину кетаміну 1% в розчині хлориду натрію або фізіологічному розчині (30-60 крапель на хвилину).

У педіатричній практиці розчин застосовується для комбінованої анестезії. Розрахунок проводиться за схемою: 4-5 мг / кг у вигляді розчину 5%. Потрібна обов`язкова премедикація.

Лікарський засіб може застосовуватися спільно з анальгетиками (промедол, фентаніл, депідолор і т.д.) і нейролептиками (наприклад, Дроперидол), однак для цього потрібно зниження дози.

Передозування

реєструється пригнічення дихання, що вимагає проведення своєчасної штучної вентиляції легенів.

взаємодія

Кетамін несумісний з барбітуратами на хімічному рівні (утворюється преципітат). Медикамент здатний підсилювати дію всіх засобів, що застосовуються для інгаляційного наркозу. Лікарський препарат підсилює дію тубокурарину, але не впливає на ефективність сукцинілхоліну і панкуронію.

Умови продажу

Продається тільки для стаціонарів і лікувальних установ, не призначений для вільного продажу.

Умови зберігання

Виробником рекомендується дотримуватися стандартний температурний режим 15-25 градусів. Обмежити допуск дітей до розчину.

Термін придатності

5 років.

особливі вказівки

При патології ниркової системи застосовується з обережністю. При оперативних втручаннях на глотці і гортані обов`язково введення міорелаксантів. Протягом доби після введення кетаміну не можна керувати автотранспортом через загальмованості реакції і зниження уваги.

аналоги

• Каліпсол-
• Кетанест-
• кеталар.

При вагітності і лактації

Активний компонент проходить крізь плацентарний бар`єр. На даний момент безпеку застосування кетаміну у вагітних жінок не встановлена. Не рекомендується до призначення вагітним і в період лактації.

Відгуки про кетамін

Від анестезіологів, які постійно використовують Кетамін в своїй практиці, можна почути тільки позитивні відгуки про медикаменті.

Ціна кетаміну, де купити

Закупівлею займаються тільки лікувальні установи. Купити Кетамін самостійно неможливо. Ціна для ЛПУ залежить від регіону, обсягу закупівлі (в середньому вартість однієї упаковки 1200 рублів).

Увага, тільки СЬОГОДНІ!