Бактрим

Опис актуально на 17.11.2014

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Бактрим, інструкція із застосування
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• Синоніми
• дітям
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Пероральна суспензія: 200 мг сульфаметоксазола + 40 мг триметоприма - активні речовини.

Додаткові інгредієнти: Диспергованість целюлоза, пропілпарагідроксибензоат, метилпарагідроксибензоат, полісорбат 80, сорбіт, банановий і ванільний ароматизатори, очищена вода.

Таблетки: 800 мг сульфаметоксазола + 160 мг триметоприма - активні речовини.

Додаткові інгредієнти: гліколят натрію крохмаль, повідон, натрію докузат, магнію стеарат.

Форма випуску

Суспензія для перорального прийому - Бактрим по 50 мл або 100 мл в упаковці, в комплекті з мірною ложкою.

Таблетки в оболонці - Бактрим форте по 10, 20 або 50 штук в упаковці.

Фармакологічна дія

Антибактеріальне.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Бактрим (Bactrim) і Бактрим форте (Bactrim forte) є бактерицидними комбінованими хіміотерапевтичних препаратів, які включають активні компоненти сульфаметоксазол і триметоприм (котрімоксазол), Що проявляють синергічну дію. Механізм дії котрімоксазола полягає в блокуванні двох ферментів, які форсують в мікроорганізмах стадії послідовної реплікації фоліновоїкислоти. Завдяки цьому бактерицидні ефекти (In vitro) спостерігаються в концентраціях, при яких активні інгредієнти окремо, виявляють тільки бактериостатическое дія.

Крім цього, ефективність котрімоксазола набагато більше, ніж дія одного окремого компонента по відношенню до стійких до нього збудників. антибактеріальну дію котрімоксазола (In vitro) охоплює багато патогенні грампозитивні і грамнегативнімікроорганізми.

Після перорального (всередину) прийому котрімоксазол швидко і здебільшого всмоктується у верхній частині шлунково-кишкового тракту.

У крові досягає Cmax в період часу від години до чотирьох. зберігає антибактеріальну концентрацію протягом 7-ми годин. Через добу після прийому однієї дози, в плазмі спостерігаються невелика кількість котрімоксазола. Рівноважна концентрація відзначається через 2-е-3-е суток.

триметоприм зв`язується з білками плазми на 44%, а сульфаметоксазол на 70%.

Біотрансформація до неактивних метаболітів відбувається в печінці, за допомогою ацетилювання. Розподіл в організмі проходить рівномірно, з проникненням крізь гістогематичні бар`єри. У сечі і легких концентрація котрімоксазола перевищує плазмову. В секрети передміхурової залози і бронхіальном- слюне- вагінальних виделеніях- в інтерстиціальної, спинномозкової і рідинах середнього уха- жовчі- костях- грудному молоке- слизової очі накопичується в меншій мірі.

У обох активних інгредієнтів швидкість елімінації однакова. T1 / 2 зростає в залежності від віку: до 12 місяців - 7-8 годин, з року до десяти - 5-6 годин, у дорослих -10-11 годин. При порушенні функції нирок і в літньому віці T1 / 2 збільшується.

Виводяться в основному нирками в співвідношенні 10-30% сульфаметоксазола і 50-70% триметоприма.

Показання до застосування

Дихальні шляхи: бронхоектатична хвороба, крупозна пневмонія, пневмоцистна пневмонія, бронхіт (Хронічний і гострий), бронхопневмонія.

Сечостатева система: уретрит, пиелит, цистит, пієлонефрит, венерична лимфогранулема, епідидиміт, простатит, гонорея (Обох статей), м`який шанкр, пахова гранульома.

ЛОР-органів: синусит, ангіна, середній отит, скарлатина, ларингіт.

Органи шлунково-кишкового тракту: паратифи, черевний тиф, холангіт, сальмонеллоносительство, дизентерія, холера, холецистит, гастроентериту, спровоковані ентеротоксічнимі штамами бактерії Escherichia coli;

Шкірні покриви: фурункульоз, пиодермия, акне, інфекції ран;

інші: остеомієліт (Хронічний і гострий) і інші остеоартікулярние інфекційні патології, гострий бруцельоз, малярія (Plasmodium falciparum), американський бластомикоз, токсоплазмоз (В комплексному лікуванні).

Протипоказання

• гіперчутливість до ко-тримоксазолу, іншим компонентам, в тому числі до сульфаніламідам;
• недостатність функції печінки;
• апластична анемія-
• недостатність функції нирок, при КК менше 15 мл / хв;
• B12-дефіцитна анемія;
• дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• лейкопенія;
• агранулоцитоз;
• період лактації і вагітності;
• вік до 3-х місяців;
• дитяча гіпербілірубінемія.

З обережністю:

• патології щитовидної залози;
• порфірія;
• бронхіальна астма-
• недостатність фолієвої кислоти.

Побічна дія

Органи кровотворення:

• нейтропенія;
• лейкопенія;
• мегалобластная анемія;
• тромбоцитопенія;
• агранулоцитоз.

Нервова система:

• тремор;
• головні болі;
• запаморочення;
• апатія;
• депресія;
• периферичні неврити;
• асептичний менінгіт.

шлунково-кишкового тракту:

• зниження апетиту;
• нудота, переходить в блювоту;
• гастрит;
• діарея;
• болю в животі;
• стоматит;
• глосит;
• холестаз;
• гепатит;
• гепатонекроз;
• псевдомембранозний ентероколіт;
• підвищення активності трансаміназ печінки.

Система дихання:

• бронхоспазм;
• інфільтрати легень.

Сечовидільна система:

• інтерстиціальний нефрит;
• поліурія;
• порушення з боку нирок;
• гематурія;
• кристалурія;
• гиперкреатининемия;
• підвищення вмісту сечовини;
• токсична нефропатія, протікає з анурією і олигурией.

Опорно-руховий апарат:

• міалгія;
• артралгія.

Алергічні реакції:

• фотосенсибілізація;
• висип;
• свербіж;
• ексудативна мультиформна еритема (Зокрема синдром Стівенса-Джонсона);
• ексфоліативний дерматит;
• епідермальний токсичний некроліз;
• підвищення температури тіла;
• алергічний міокардит;
• гіперемія склер;
• ангіоневротіческий набряк.

інші:

• гіпоглікемія.

Бактрим, інструкція із застосування

Суспензія Бактрим і таблетки Бактрим форте приймаються після їжі перорально, таблетки запивають водою.

Інструкція по застосуванню Бактрим суспензії

Прийом Бактриму передбачає дозування препарату за допомогою що входить до складу мірної ложки, що вміщає 5 мл. Починаючи з віку 12-ти років, звичайна доза Бактриму становить 20 мл з прийомом вранці і ввечері. При проведенні тривалої терапії показана доза 10 мл вранці та 10 мл ввечері. При тяжкому перебігу захворювання допускається прийом ранкової та вечірньої дози по 30 мл.

В разі гострих інфекцій приймають Бактрим не менш 5-ти діб, або до часу повного зникнення симптомів протягом 2-х днів. Проведення тижневої терапії без ознак поліпшення стану пацієнта, є приводом для коригування дози або зміни лікування.

при лікуванні м`якого шанкра призначають Бактрим по 20 мл двічі на день. У разі відсутності загоєння через 7 днів можливе продовження терапії на наступний тиждень. Слід враховувати, що неефективність лікування може бути пов`язана з резистентністю збудника.

При терапії неускладнених гострих інфекцій сечовивідних шляхів призначають жінкам одноразово в обсязі 40-60 мл. Приймати суспензію рекомендують у вечірній час доби (перед сном).

При терапії пацієнтів, що проходять процедуру гемодіалізу, приймають першу навантажувальну звичайну дозу Бактриму, після чого переходять на прийом половини або третини звичайної дози, з перервою на добу або двоє.

при лікуванні пневмонії, спровокованої Pneumocystis carinii, призначають до 20 мг триметоприма і до 100 мг сульфаметоксазола на добу на кілограм ваги. Бактрим приймають два тижні через кожні 6 годин, в рівних частинах. Максимальна доза, при масі тіла 8 кг дорівнює 5-ти мл і зростає на 5 мл на кожні наступні 8 кг ваги відповідно. Наприклад, маса тіла в 32 кг потребують дози в 20 мл.

З метою профілактики пневмонії, спровокованої Pneumocystis carinii, пацієнтам у віці після 12 років рекомендують прийом 20 мл суспензії (4 ложки) на добу. Дитяча добова доза становить 150 мг / м2 триметоприма і 750 мг / м2 сульфаметоксазола в два рівнозначних прийому, щотижня протягом 3-х діб поспіль. Загальна доза за 24 години не повинна бути більше 320 мг триметоприма і 1600 мг сульфаметоксазола.

Новонародженим від 3-х до 5-ти місяців показаний ранковий і вечірній прийом 2,5 мл суспензії. Дітям від 6-ти місяців до 5-ти років ранковий і вечірній прийом 5 мл, від 6-ти до 12-ти років ранковий і вечірній прийом 10 мл.

У разі інфекцій тяжкого перебігу можна в півтора рази збільшити дозу.

при нокардіозі, призначають в дорослому віці по 60-80 мл, протягом 3-х місяців і довше (іноді до 1,5 року). Дозування залежить від ваги, функції нирок, віку і тяжкості інфекційного захворювання.

При патологіях нирок КК 15-30 мл / хв дозу знижують вдвічі і не рекомендують до прийому при КК менше 15 мл / хв.

Інструкція по застосуванню Бактрим форте

Звичайна ранкова і вечірня доза, для пацієнтів після 12-ти років дорівнює 960 мг. При проведенні тривалого лікування можна обійтися половиною цієї дози, а в особливо важких ситуаціях підвищити звичайну дозу в півтора рази.

Прийом Бактриму форте триває протягом не менше 5-ти діб, або до відсутності симптоматики протягом 48 годин. Проведення тижневої терапії без ознак поліпшення стану пацієнта, є приводом для коригування дози або зміни лікування.

при лікуванні м`якого шанкра призначають 960 мг двічі на добу. У разі відсутності загоєння через 7 днів можливе продовження терапії на наступний тиждень. Слід враховувати, що неефективність лікування може бути пов`язана з резистентністю збудника.

При терапії неускладнених гострих інфекцій сечовивідних шляхів призначають жінкам одноразово 1920 - 2880 мг. Приймати таблетки рекомендують перед їжею у вечірній час доби (перед сном).

При терапії пацієнтів, що проходять процедуру гемодіалізу, приймають першу навантажувальну звичайну дозу Бактриму форте, після чого переходять на прийом половини або третини звичайної дози, з перервою на добу або двоє.

при лікуванні пневмонії, спровокованої Pneumocystis carinii, призначають до 20 мг триметоприма і до 100 мг сульфаметоксазола на добу в чотири прийоми рівнозначними частинами, протягом 2-х тижнів. Максимальна доза, при масі тіла 32 кг дорівнює 960-ти мг (1 таблетка) і зростає на 480 мг на кожні наступні 16 кг ваги відповідно. Наприклад, маса тіла в 48 кг потребують дози в 1440 мг.

З метою профілактики пневмонії, спровокованої Pneumocystis carinii, пацієнтам у віці після 12 років рекомендують добовий прийом 1 таблетки (960 мг). Пацієнтам віком до 12-ти років рекомендують прийом Бактрим суспензії.

при нокардіозі призначають в дорослому віці по 3-4 таблетки (2880-3840 мг) протягом 3-х місяців і довше (іноді до 1,5 року). Дозування залежить від ваги, функції нирок, віку і тяжкості інфекційного захворювання.

При патологіях нирок КК більше 30 мл / хв приймають звичайну дозу Бактриму форте, при КК менше 15 мл / хв даний препарат приймати не рекомендую.

бактрим це антибіотик чи ні?

Лікарські засоби Бактрим і Бактрим форте відносяться до сульфаніламідам в комбінації, які, також як і антибіотики, проявляють антибактеріальну дію, але на відміну від них мають хімічну, а не природну або напівсинтетичні структуру. Саме завдяки комбінації сульфаметоксазола і триметоприма препарат, по відношенню до сприйнятливим мікроорганізмам, виявляє не тільки бактериостатическое, але і бактерицидну дію, яке за ефективністю не поступається дії деяких антибіотиків.

Передозування

Симптоми передозування проявляються: нудотою, блювотою, запамороченням, кишкової колькою, головним болем, депресією, сонливістю, непритомний стан, порушенням зору, сплутаністю свідомості, лихоманкою, кристаллурией і гематурією. Передозування протягом тривалого часу може призвести до лейкопенії, тромбоцитопенії, жовтяниці і мегалобластноїанемії.

Проводять промивання шлунка, внутрішній прийом рідини, підкислення сечі, з метою посилення виведення триметоприма. Рекомендують в / м введення 5-15 мг на добу кальцію фолінату, для усунення впливу триметоприма на кістковий мозок. У разі потреби проводять гемодіаліз.

взаємодія

Бактрим і Бактрим форте при спільному прийомі з непрямими антикоагулянтами збільшують їх активність, а також посилюють ефекти метотрексату і гіпоглікемічних ліків.

Ко-тримоксазол збільшує дію варфарина і фенітоїну, а також знижує ефективність оральних контрацептивів і трициклічнихантидепресантів.

прийом рифампіцину впливає на T1 / 2 триметоприма в бік його скорочення.

діуретики підвищують можливість розвитку тромбоцитопенії, а піриметамін при прийомі більше 25 мг в 7 діб, підвищує можливість виникнення мегалобластноїанемії.

поєднується прийом котрімоксазола з діуретиками і оральними гіпоглікемічними препаратами може викликати перехресну алергічну реакцію.

ПАСК, барбітурати і фенітоїн підсилюють симптоматику недостатності фолієвої кислоти.

паралельний прийом індометацину може привести до підвищення в крові концентрації сульфаметоксазола.

бактрим і амантадин при спільному застосуванні можуть викликати токсичний делірій.

На тлі прийому котрімоксазола може збільшуватися концентрація в сироватці дигоксину (Особливо в літньому віці).

При терапії із застосуванням котрімоксазола, прийом дофетиліду протипоказаний.

Умови продажу

Препарати Бактрим і Бактрим форте відпускаються з аптек за рецептом.

Умови зберігання

Бактрим - до 25 ° С.

Бактрим форте - до 35 ° С.

Термін придатності

Бактрим і Бактрим форте, в закритій упаковці, можуть зберігатися протягом 5-ти років.

особливі вказівки

У разі прояву висипу на шкірних покривах або інших побічних ефектів важкого характеру, лікування бактріма необхідно скасувати.

Пацієнтам, які страждають бронхіальною астмою і схильним до алергічних реакцій, котрімоксазол призначають з особливою обережністю.

Тривалість терапії препаратами котрімоксазола повинна бути мінімальною, особливо для пацієнтів в літньому віці.

Патології нирок потребують коригування дози Бактриму.

При проведенні тривалого лікування бактріма існує необхідність регулярного визначення в крові кількості формених елементів. При значному зниженні кількості будь-якого з елементів, терапію слід скасувати. Пацієнтам з тяжкими гематологічними патологіями можна призначати котрімоксазол лише в самих крайніх випадках.

При недостатності нирок, дефіциті фолієвої кислоти, в літньому віці можуть спостерігатися гематологічні зміни, властиві нестачі фолієвої кислоти. Дані зміни компенсуються призначенням фолієвої кислоти.

У разі тривалого прийому котрімоксазола, особливо при недостатності нирок, необхідний регулярний контроль складу сечі і функції нирок.

З метою запобігання кристалурії слід забезпечити організм достатньою обсягом рідини і стежити за адекватним диурезом.

Пацієнтам з недостатністю глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази можна призначати котрімоксазол тільки в мінімальних дозах і за абсолютними показниками.

При дотриманні належної дієти, триметоприм, порушує обмін фенілаланіну, не впливає на пацієнтів, які страждають фенілкетонурію.

призначення котрімоксазола вимагає особливої обережності при захворюваннях щитовидної залози і порфірії.

Пацієнти, в обміні речовин яких відбувається «повільне ацетилювання», більшою мірою схильні до виникнення ідіосинкразії до сульфоніламідів.

аналоги

аналоги препаратів котрімоксазола представлені лікарським засобом сульфатон, в формі таблеток і ін`єкційного розчину.

Синоніми

• Котрімоксазол;
• бісептол;
• Бі-септін;
• Двасептол;
• Бріфесептол;
• Метосульфабол.

дітям

Препарати Бактрим і Бактрим форте протипоказані для дітей до 3-х місяців, в іншому віці призначаються відповідно до рекомендацій щодо застосування.

При вагітності (і лактації)

Препарати котрімоксазола протипоказані в періоди лактації і вагітності.

Відгуки про бактріма

Різні люди, які брали ці препарати, відставляють абсолютно протилежні відгуки про бактріма і бактріма форте. Для одних ці ліки стали відмінним помічником, для інших їх прийом обернувся лише побічними ефектами. Варто зазначити, що препарати котрімоксазола дійсно володіють багатьма протипоказаннями і досить значним списком побічних ефектів, у зв`язку з чим, їх призначення доцільно тільки в разі достовірних свідчень з урахуванням анамнезу і реакцій окремого пацієнта.

Для дітей відгуки про суспензії Бактрим також різноманітні і не дають можливості скласти однозначної думки про його ефективності і безпеки. Єдиний висновок, який можна зробити, досліджуючи відгуки батьків, що даний препарат повинен призначати тільки досвідчений лікар, після проведення всіляких тестів і досліджень і тільки в цьому випадку терапія буде ефективною і відносно безпечною.

Ціна Бактриму, де купити

У Росії середня ціна Бактриму в суспензії становить 160 рублів, в таблетках Бактрим форте близько 150 рублів.

Інтернет-аптеки України

ПаніАптека

• Бактрим сусп. 100мл
  33.04 грн.

показати ще

Увага, тільки СЬОГОДНІ!