Кістковий мозок

Кістковий мозок людини є одним з найважливіших органів кровотворної системи людини, який здійснює гемопоез, тобто кровотворення - Створення нових кров`яних клітин замість відмираючих і тих, хто гине. Крім того, кістковий мозок є органом ііммунопоеза, тобто він може виробляти і клітини імунної системи.

Кістковий мозок є єдиним органом дорослої людини, де в нормі міститься безліч незрілих, низькодиференційованих і недиференційованих стовбурових клітин, які близькі за своєю будовою до ембріональних клітин. Всі інші незрілі клітини, клітини шкіри, наприклад, мають велику ступінь розвитку і зрілості, мають задану спеціалізацію, на відміну від клітин кісткового мозку.

Кровотворний, або червоний кістковий мозок, в організмі людини знаходиться в основному усередині довгих трубчастих кісток, тазових кісток, і в меншій мірі всередині тіл хребців. Червоний кістковий мозок складається з фіброзної і кровотворної тканини. В останній тканини червоного кісткового мозку можна виділити три паростка, тобто три клітинні лінії, які є родоначальниками клітин крові - тромбоцитарний, еритроцитарний і лейкоцитарний паростки. Всі ці клітинні лінії мають загальних попередників - так звані плюрипотентні стовбурові клітини, які при диференціюванні і дозріванні йдуть одному з трьох можливих шляхів розвитку.

У нормі кістковий знаходиться під бар`єром імунологічної толерантності, що захищає дозрівають і незрілі клітин за допомогою власних лімфоцитів організму. Порушення імунологічної толерантності до клітин кісткового мозку призводить до розвитку аутоімунної цитопенії, а саме аутоімунної тромбоцитопенії, лейкопенії, апластичної анемії.

Кількість стовбурових клітин, тобто клітин, які є попередниками клітин крові, є обмеженим, а їх розмноження неможливо. Так як при першому розподілі такі вибирають свій шлях розвитку, а дочірні клітини стають мультикомпонентних, з більш обмеженим вибором: в лейкоцитарні і еритроцитарні паростки, або в мегакаріоцити і мегакаріобласти - клітини, з яких народжуються тромбоцити.

Клітини здорового кісткового, як і стовбурові клітини слизових і шкіри, незрілі клітини злоякісних пухлин, мають підвищену чутливість в порівнянні з іншими, більш зрілими клітинами. Дана чутливість стосується цитостатических протипухлинних препаратів і іонізуючого випромінювання. Але клітини кісткового мозку все ж менш чутливі, ніж пухлинні новоутворення, що дає можливість застосовувати хіміотерапію при онкологічних захворюваннях для знищення ракових пухлин або гальмування їх розвитку та метастазування. Однак лейкозні клітини є більш високою чутливістю до хіміотерапії, ніж клітини кісткового мозку.

Використання цитотоксичних хіміопрепаратів, які пошкоджують або знищують клітини, мають накопичується ефектом, що призводить до ушкоджувальної дії на кровотворення в кістковому мозку. Передозування одного з даних хіміопрепаратів, які мають таким ефектом, призводить до аплазії кісткового мозку.

І навпаки діють хімічні препарати, які в основному знищують і ушкоджують пізні стадії розвитку клітин кровотворення. Такі препарати не володіють накопичується ефектом, а значить не мають такого яскраво вираженого гнітючої дії на костномозговое кровотворення: припинення хіміотерапії призводить до практично повного відновлення клітинних популяцій. Даним властивістю володіє безліч препаратів проти пухлин. Саме це дозволяє використовувати такі ліки при лейкозі і пухлинах.