Хірургічне лікування бронхоектатичної хвороби свідчення

Хірургічне лікування бронхоектатичної хвороби свідчення, їх не багато і мають строгі обмеження. На початку згадаємо, що собою являє бронхоектатична хвороба - це хронічне захворювання легенів, для неї характерно патологічне розширення бронхів, викликане глибокими поразкою всієї стінки бронха, незворотними або частково незворотними і тканин його оточуючих, так само порушенням ферментативної функції бронхів. Це призводить до формування гнійно-запальних процесів в просвіті бронха, а потім поширюється на тканини його навколишнього.

Для бронхоектатичної хвороби характерний хвилеподібний перебіг, чергування періодів загострення і періодами ремісії, в результаті приводить до ускладнень з боку легень: кровотечі, легеневої недостатності, спонтанного пневмотораксу, плеврити, амілоїдоз легенів. Позалегеневі: амілоїдоз нирок, абсцедирование головного мозку, хронічне легеневе серце. Будь-яке з цих ускладнень може привести до летального результату хворих. Своєчасне лікування дуже важливо.

Існує два види бронхоектазів: придбані і вроджені.

Придбані бронхоектазів розвиваються після перенесених важких захворювань легенів, такі як пневмонії, туберкульоз. Тут в розширенні бронхів грає роль зміни стінок бронхів, і підвищення внутрібронхіального тиску. Пусковим механізмом для зміни стінок бронхів, є залучення в захворювання слизової бронхіального дерева, далі в процес втягуються, тканину легкого і це веде до руйнування м`язового і сполучного каркаса легких. А внутрібронхіальное тиск підвищується за рахунок здавлювання бронхів збільшеними лімфатичними вузлами, скупченню в них в`язкого секрету і тривалим кашлем.

Вроджені бронхоектазів розвиваються в слідстві порушення розвитку бронхіального дерева у внутрішньоутробному періоді, дуже часто це поєднується з іншими вродженими вадами розвитку: вади розвитку серця, зворотне розташування внутрішніх органів, заяча губа і ін.

У лікуванні бронхоектатичної хвороби є два шляхи: консервативне і хірургічне. Які повинні проводитися тільки в умовах стаціонару.

консервативне лікування зводиться до лікування загострень і забезпечення дренажу бронхів. Для цього використовують антибактеріальну терапію, відхаркувальні засоби, протеолітичних ферментів (трипсин). Спосіб введення ліків, перевагу віддають ендотрахеальної введення. Так само використовують промивання і видалення гнійного вмісту шляхом проведення лікувальних бронхоскопій.

хірургічне лікування найрадикальніший метод і зводитися до видалення ураженої ділянки або частки легені. При своєчасній діагностиці і ранньому лікуванні в більшості випадків настає клінічне одужання.

Лікування бронхоектатичної хвороби переслідує кілька цілей:

1. Виявлення та ліквідацію причини призвела до бронхоектатичної хвороби.

2. Створення умов для хорошого відтоку мокроти.

3. Лікування запального процесу в легенях і антибактеріальна терапія.

4. Ліквідація обструкції бронхів.

5. Визначення ступеня ураження легкого і необхідності хірургічного втручання.

6. Санація вогнищ хронічної інфекції: хронічний тонзиліт, карієс зубів, синуситів.

Показання для хірургічного лікування бронхоектатичної хвороби, резекції (видалення частини легені).

1. Бронхоектази локалізовані в тільки в одній частці, без вираженої хронічної обструктивної хвороби легень, обтяженої хронічної дихальної або серцевою недостатністю. Якщо дані стану викликають задишку, і заважають нормальному життю людини.
2. Бронохоектази локалізуються в одній частці і є причиною частих загострень легенів, що ведуть до порушення працездатності.
3. Нестабільний перебіг захворювання, з постійно розширюються зонами бронхоектазів.
4. Наявність брохоектазов у підлітків, і якщо вони сповільнюють фізичний розвиток дітей.
5. Кровотечі або кровохаркання більше 200 мл. на добу з локального бронхоектазу, що не подається лікарської терапії.

Оперативне втручання можливо в будь-якому віці, однак, у дітей до 5 років, воно проводитися лише за умови, що патологічний процес чітко локалізований, при можливості залишити не менш шести здорових сегментів з кожного боку. Операції по двох сторонньої резекції можна виробляти з інтервалом в 6-8 місяців. Іноді роблять тільки видалення розширених бронхоектазів, за умови, що легенева тканина функціональна. Після хірургічного лікування, клінічно одужання настає у понад 75% хворих, у решти 25% настає значне поліпшення стану.

Лікування бронхоектатичної хвороби має бути комплексним, під контролем досвідчених фахівців і не обмежуватися тільки резекцією частки легкого. Так само відіграє велику роль профілактика приєднання гострої респіраторної інфекції або загострення вже наявної хронічної інфекції. Дуже ефективно після хірургічного втручання направляти хворих в пульмонологические санаторії.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!