Бронхоектатична хвороба легенів історія хвороби

Бронхоектатична хвороба - недуга, що вражає легені. У необоротно розширених і деформованих бронхах виникає хронічний запальний процес з утворенням гною. Як починається, і як протікає бронхоектатична хвороба? Історія хвороби у кожного пацієнта своя. Хтось придбав її в результаті перенесених інфекційних захворювань, а хтось вже народився з зміненими бронхами. Про це ми і поговоримо в статті «Бронхоектатична хвороба легенів історія хвороби».

Що таке бронхоектази?

Це патологічно розширені бронхи. Змінюється їх структура і стінка. Вони можуть перебувати в одній частці легені (обмежений процес), захоплювати ціле легке або обидва легенів (поширений процес). Найчастіше бронхоектизи знаходяться в нижніх частках легені.

Якими бувають бронхоектази?

• В залежності від типу розширення бронхів розрізняють бронхоектази мішечкуваті, циліндричні, змішані, веретеноподібні.
• За типом поширення процесу: двосторонні, односторонні, сегментарні.
• За перебігом захворювання розрізняють кілька стадій: бронхоектатична, яскравих клінічних проявів, ускладнень.
• Вроджені і набуті.

Як виникають бронхоектази?

На слизовій оболонці бронхів в результаті частих запальних процесів з`являються виразки. Руйнуються м`язові волокна, хрящі, на їх місці з`являється сполучна тканина. Це призводить до порушення еластичності самих бронхів, погіршення їх дренажної функції. Вони розширюються, втрачають свою здатність виводити секрет. Через часті пневмоній, бронхітів, вірусних інфекцій утворюється гній, який закупорює просвіт бронха. Всі ці чинники ведуть до зниження місцевого і загального імунітету пацієнти часто хворіють на простудні захворювання, що ускладнює перебіг захворювання. Компенсаторно розростаються додаткові судини, які під час нападу кашлю лопаються, викликаючи кровохаркання. Згодом до процесу залучається сама легенева тканина, що призводить до амилоидозу легких.

Клінічна картина бронхоектатичної хвороби

На початку трохи історії. Вперше про це захворювання розповів в своїх роботах, французький лікар Р. Лаеннек в 1819 році. З тих пір в описі симптомів недуги мало що змінилося. Але додалися нові методи діагностики та лікування. Достовірних даних про факторах ризику, причини призводять до розвитку цієї недуги досі немає, є лише припущення, та й вони часом бувають, далекі від істинні.
Захворювання може виникнути як у дорослих, так і у дітей. Типовим проявом вважається тривалий кашель з відділенням гнійної мокроти «повним ротом», часто вона буває смердючої. Особливістю цього кашлю є той факт, що він з`являється вранці і ввечері перед сном. Може підвищитися температура тіла до 39 ° С, кількість мокротиння збільшується часом досягаючи до 300-500 мл. на добу. Часто буває періодичне кровохаркання. Характерно, що болі в грудній клітці виникають рідко. Хворі можуть пред`являти скарги на швидку стомлюваність, втрату у вазі. Задишка на початку захворювання не надто виражена, але вона посилюється з часом, бо свідчить про прогресування процесів руйнування бронхів. Всі ці симптоми більш виражені під час загострення.
Захворювання має хвилеподібний перебіг. Періоди ремісії чергуються з періодами загострення. Майже кожен хворий вказує на те, що він раніше часто, довго хворів запальними захворюваннями легенів.

Діагностика бронхоектатичної хвороби

Вона грунтується на зовнішньому огляді хворих, лабораторної та інструментальної діагностики, але до сих пір є певні труднощі. Пацієнтів з підозрою на бронхоектатична хвороба на період обстеження обов`язково потрібно госпіталізувати в стаціонар з закладом історії хвороби. Справа в тому, що деякі інструментальні дослідження не можна проводити амбулаторно через ризик розвитку ускладнень.

При зовнішньому огляді хворих на перший план виходять такі ознаки захворювання:

• Відставання в фізичному розвитку характерно для пацієнтів хворих в дитячому віці.
• М`язова маса знижена, відзначається виражена худоба.
• Якщо хвороба бронхоектатична протікає тривало, тобто зміни кінцевих флангів пальців на руках іноді на ногах, вони набувають вигляду «барабанних паличок». Нігті нагадують «годинникові скельця».
• При розвитку легеневої або легенево-серцевої недостатності з`являється ціаноз (синюшність) шкірних покривів.
• На стороні поразки грудна клітка відстає при диханні.
• Якщо розвинулася емфізема, то грудна клітка набуває «бочкоподібний» вид.

Лабораторна діагностика базується на загальному аналізі крові та сечі, визначення біохімічного складу крові, дослідженні мокротиння (мікроскопія мазка, посів з визначенням чутливості до антибіотиків).

інструментальні методи

• Рентгенографія легенів малоінформативна, на ній не видно зміни характерні тільки для бронхоектатичної хвороби.
• Бронхографія - метод інвазивний. Він полягає у веденні контрастної речовини в легені через катетер. При проведенні цього дослідження можливі ускладнення, тому до нього вдаються, в крайньому випадку.
• Комп`ютерна томографія (КТ) майже повністю замінила бронхографию. Зрізи робляться дуже тонкими, завдяки цьому отримують точну інформацію про місце розташування бронхоектазів, їх вигляді.
• Дослідження функції зовнішнього дихання дають інформацію про тип, ступеня дихальних порушень, можливості їх зворотного розвитку.
• Решта методи спрямовані на виявлення причини бронхоектазів. Проводитися бронхоскопія, шкірні алергічні проби, дослідження показників імунітету, рівень хлору в поті.

Всі дані дослідження обов`язково повинна відображати медична картка хворого, його історія хвороби "бронхоектатична хвороба». Це потрібно для розробки індивідуальних схем лікування пацієнтів, спрямованого на зменшення процесів деструкції бронхів і розвитку ускладнень.

Алекс, likuvati.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!