Небезпека бронхоектазів в дитячому віці

У тому випадку, коли у людини починається нагноительной процес в нижніх відділах легких, то це і буде означати, що у людини розвивається бронхоектатична хвороба (бронхоектазія). Бронхоектатична хвороба у дітей розвивається, як вторинне захворювання після перенесених бронхолегеневих захворювань і протікає як самостійне захворювання легенів.

Вважається, що це захворювання, є генетичною неповноцінністю бронхіального дерева, коли розвивається вроджена "слабкість" бронхіальних стінок, недостатній розвиток захисних механізмів, хрящової, еластичної і гладкої мускулатури, що і сприяє хронічного перебігу інфекції. Основну роль в патогенезі бронхоектатичної хвороби відіграє непрохідності найбільших сегментних і пайових бронхів, які обумовлюють порушення дренажної системи, при цьому затримується секрет і формується обтураційний ателектаз. Даний синдром характеризується обтурацией бронхів, які призводять до спадання частини легкого, це може бути ракове захворювання бронхів. При цьому починається задишка і в області ателектази відбувається западання грудної клітини і тому дихальні рухи стають обмеженими.

Небезпека бронхоектазів в дитячому віці полягає в тому, що через формування ателектазу відбувається здавлювання вроджених, піддатливих і не зовсім повноцінних бронхів, вже гіперплазованого прикореневими лімфатичними вузлами, а також може бути їх тривала закупорка слизовою пробкою, особливо при гострих респіраторних захворюваннях. Крім того, ателектазу сприяє зниження активності сурфактанту (речовина не дозволяє склеювання альвеол легенів), і тоді відбувається підвищена здатність до розвитку мікроателектаз, коли при терапії киснем починає розвиватися загальна інфекція, подібно сепсису, що веде до пошкодження слизової, в цьому випадку відбувається ателектаз, який представляє собою спавшийся ділянку легкого і в нього не може вступити повітря. Основна небезпека бронхоектазів в дитячому віці в тому, що може статися обтурація або здавлювання бронха, а потім і ретенция секретів або нагноєння в бронхах, цей процес може бути другим фактором в патогенезі бронхоектазів. Все це веде до незворотних змін в стінках бронхів, починається зміна слизової оболонки і до часткової або повної загибелі миготливого епітелію, який забезпечує бронхіальний дренаж. Крім того починається деградація хрящових пластинок, а також зміна стану гладкої мускулатури із заміною їх фіброзною тканиною.

Небезпека бронхоектазів в дитячому віці складається і в тому, що знижується резистентність стінок бронхів, це коли відбувається патологічна зміна самих стінок бронхів, що веде до особливо стійкого розширення їх просвітів або починає розвиватися бронхоектази. Небезпека бронхоектазів в дитячому віці буває і в тому випадку, коли відбуваються незворотні процеси ураженого відділу бронхіального дерева і ці зміни зберігаються і після відновлення, всієї бронхіальної прохідності і тому в розширених бронхах, де були порушені очисні функції, починається хронічне загострення гнійного процесу.

При порушеннях зв`язку распіраторні відділу легкого і бронхів, де і формується бронхоектазія, призводить до порушення всіх механізмів відкашлювання і це відбувається через неможливість провести толчкообразние експіраторние руху повітря. Вони спрямовані від периферії до центру і це призводить до застою мокротиння, особливо в нижніх відділах бронхіального дерева, в зв`язку з тим, що секрет з верхніх відділів, ссекает під власною вагою. Таким чином, такий механізм сприяє локалізації бронхоектазів у дітей, і вони можуть поєднуватися з різними змінами вже в легеневій паренхімі, це може бути емфізема, ателектаз або їх поєднання. Патологічна зв`язок між захворюваннями верхніх дихальних шляхів і бронхоектазами, полягає в прояві хронічних тонзилітів і параназальних синуситів і такі порушення можна спостерігати у половини хворих бронхоектазами, більш виражено у дітей. Патогенез бронхоектазів багато в чому залежить від експіраторного стенозу бронхів, а також трахеї, які виникають більш ніж 50% хворих. Такі патологічні зміни у дітей, пов`язане малої захистом механізмів респіраторного тракту, а також взаємним інфікуванням нижніх і верхніх дихальних шляхів, які і створюють порочне коло захворювань. Також при бронхоектазів відбувається порушення легеневого кровообігу і при цьому просвіт всіх бронхіальних артерій, особливо підслизового шару, збільшується в кілька разів, і іноді більше десяти разів. Це може привести до вираженого скиду артеріальної крові, але вже в легеневі артерії і в них відбувається ретроградний кровотік, що призводить загальної гіпертензії, а при цьому починає формуватися легеневе серце.

У тому випадку, коли розвивається ателектатическая бронхоектазія, то починають дивуватися ділянки легкого, і вони залишаються безповітряними, щільними і зменшуються в розмірі. При розвитку бронхоектазів у дітей, стінки паренхіми стають потовщеними, а прикореневі лімфовузли гіпреплазіровани, що призводить до хронічного запалення з розвитком периваскулярного і перибронхиального склерозу. Основні скарги при бронхоектазів у дітей, це кашель з виділенням значної кількості гнійного мокротиння і особливо сильно це виражено в ранкові години. Мокрота має гнильний запах, а це говорить про тяжкості хвороби і при цьому добове виділення мокротиння може досягти майже півлітра і більш. Діти з таким захворюванням зазвичай фізично не розвинені, у них затримується статевий розвиток і при цьому сповільнюється статеве дозрівання, таке захворювання вимагає великих зусиль, щоб його вилікувати.