Кома

Причини, ознаки та симптоми коми, діагностика і лікування

Комою називають остроразвівающееся стан, що характеризується втратою свідомості у людини, пригніченням роботи центральної нервової системи, розладом роботи органів дихання і серцево-судинної системи. Іноді поняття кома характеризує таку ступінь зниження функцій центральної нервової системи, в результаті чого може початися смерть мозку. Для смерті мозку характерно не тільки повна відсутність свідомості, але і відсутність рефлексів, порушення діяльності всіх життєво важливих органів.

Причини розвитку коми

Основними причинами розвитку коми можуть бути:

· Ураження головного мозку при інсультах, травмах, епілепсії, інфекційних захворюваннях;

· Метаболічні порушення при ендокринних захворюваннях, при надлишку або нестачі гормонів в організмі, застосуванні деяких гормональних препаратів;

· Різні інтоксикації при захворюваннях печінки, нирок, інфекційних захворюваннях, отруєннях;

· Недолік надходження в організм кисню і розвиток гіпоксії.

Всі ці причини є одними з найпоширеніших, вони відрізняються за механізмом розвитку, змін в організмі і нервовій системі, по діагностиці та надання невідкладної допомоги.

Ознаки розвитку коми

Кома, може розвиватися (в залежності від її виду) протягом декількох хвилин (миттєво), годин (швидко), а то й діб (поступово). У захворюванні розрізняють 4 ступеня тяжкості. До них відносяться прекома і чотири ступені.

· Прекома. У хворих спостерігається сплутаність свідомості, загальмованість, сонливість. У деяких хворих може розвинутися навпаки, психомоторне збудження. Зміни в діяльності внутрішніх органів відповідають характеру основного захворювання, що викликало кому. Рефлекси зберігаються.

· Кома 1-го ступеня тяжкості. У хворих вже розвивається виражене оглушення, реакція на подразники загальмована. Людина ще може ковтати воду, рідку їжу, виконувати нескладні рухи, але контакт вже утруднений. Рефлекси можуть бути підвищені або ослаблені - залежить від виду коми.

· Кома 2-го ступеня. Хворий контакту недоступний, спостерігається глибокий сон, сопор, рідкісні хаотичні рухи кінцівок. Дихання шумне, аритмичное, патологічне, мимовільні акт дефекації і сечовипускання. При огляді з`являються патологічні рефлекси, відсутні шкірна чутливість, зіниці звужуються.

· Кома 3-го ступеня. Уже відсутні свідомість, больова чутливість, сухожильні рефлекси, зіниці розширюються, і реакція на світло відсутня. У хворих відбувається пригнічення дихання, артеріальний тиск знижено, відзначається зниження температури тіла.

· Кома 4-го ступеня. Відбувається глибоке порушення свідомості, відсутні всі рефлекси, спостерігається атонія м`язів, зниження температури тіла, артеріального тиску, спонтанне дихання припиняється і хворого слід негайно перевести на апарат штучного дихання.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Симптоми розвитку коми

Кожен вид коми має не тільки свої причини, але і свої відмітні ознаки. Існують також загальні прояви захворювання. В першу чергу, це порушення свідомості, зміни рефлекторної діяльності, дихання і роботи серцево-судинної системи. Як вже говорилося, кома має різні ступені тяжкості, яка визначається за допомогою шкали Глазго. У ній враховуються всі ознаки: больова чутливість, реакція на світло зіниць, відкривання очей, мовна і рухова реакція, рефлекторна діяльність. Всі вони мають своє кількість балів, за їх сумі розраховується ступінь коматозного стану.

діагностика коми

Для діагностичного пошуку причини настання патологічного стану проводять такі дослідження:

· Аналіз крові або сечі на вміст наркотиків;

· Визначення рівня алкоголю в крові;

· Клінічний аналіз крові і сечі;

· Визначення рівня глюкози в крові, вміст електролітів в сироватці, креатиніну, азоту сечовини в крові;

· Аналіз на вміст гомонов в крові щитовидної залози;

· Проведення печінкових проб;

· Аналіз газу артеріальною крові;

· Електрокардіограма;

· При наявності неврологічної симптоматики - люмбальна пункція, комп`ютерна томографія голови.

лікування коми

У деяких випадках встановити причину коми легко, іноді потрібно провести деяку кількість аналізів для постановки діагнозу. Всі хворі в комі лікуються в реанімаційних відділеннях. Особлива увага приділяється лікуванню основного захворювання, що викликало коматозний стан.

Всім хворим намагаються підтримувати нормальну роботу життєво важливих систем і органів, терапія безпосередньо залежить від ступеня тяжкості стану. Налагоджують внутрішньовенний доступ, при необхідності підключають до апарату штучної вентиляції легенів, лікують крім основного захворювання і ті ускладнення, які виникли при патологічному стані коми.