Атрезія у новонароджених

Атрезія стравоходу у новонароджених відноситься до вад розвитку і є найбільш важким з них. У нормі шлунок з`єднується з стравоходом. При атрезії ж стравоходу такого немає - стравохід звужується догори або закінчується сліпим верхнім відрізком.
У новонароджених дітей атрезія стравоходу дуже часто поєднується з іншими пороками розвитку дитини, наприклад, з вродженим пороком серця, пороком сечостатевої системи, пороком шлунково-кишкового тракту та ін. Новонароджені діти з атрезією також часто мають патологічне з`єднання трахеї і стравоходу трахеоезофагеальний свищ.

причини атрезії

атрезія стравоходу виникає як наслідок порушення процесу розвитку ембріона. У нормі до п`ятому тижні вагітності трубка стравоходу вистелена одношаровим епітелієм і від дихальних шляхів відділена повністю. Згодом епітелій стає багатошаровим, в стравоході формується просвіт. Якщо ж в цей період вагітності на плід виявляється шкідливий вплив, то виникає порок розвитку стравоходу - просвіту не утворюється.

симптоми

Атрезія стравоходу проявляється безпосередньо після народження. Симптоми атрезії - синюшність, кашель, скупчення слизу в горлі, виділення у вигляді піни з рота і з носа. Крім того, у дитини з`являється клекотливе дихання, хрипи в легенях, задишка, пневмонія, дихальна недостатність.

діагностика

Для діагностики проводиться зондування стравоходу. Якщо є атрезія, катетер зупиняється на рівні сліпого мішка або виходить назад через рот. Крім того, проводиться повітряна проба - для цього в катетер, який знаходиться в стравоході, вводиться повітря. На присутність атрезії вказує виходить з шумом через ніс і рот повітря. Також проводяться трахеобронхоскопія, рентгенологічне дослідження і езофагоскопія.
Вся діагностика проводиться в пологовому будинку. При виявленні захворювання в перші дві доби після народження встановлюється можливість виключення парентерального харчування в догоспітальному періоді.

Лікування атрезії у новонароджених

Лікування у новонароджених атрезії стравоходу проводиться зірургіческім методом. Вже в пологовому будинку починається підготовка до хірургічного втручання: у дитини відсмоктується слиз з глотки, дитини забезпечують постійним киснем, також виключається годування через рот. Суть операції зводиться до поділу трахеї і стравоходу. Результат операції залежить від рівня атрезії і відстані між відрізками стравоходу. І чим раніше діагностовано атрезія, ніж раніше проведено оперативне втручання, тим краще результат.