Стравохід барретта
визначення
Стравоходом Барретта називається захворювання, що виникає внаслідок закидання дуоленального або шлункового вмісту в стравохід, в результаті чого виникає заміщення ділянок стравохідного епітелію кишковим або шлунковим (феномен шлунково-кишкової метаплазії).
Стравохід Баррета - це одне з ускладнень ГЕРБ) гастроезофагіальной рефлюксной хвороби).
клінічна картина
Гастроезофагіальная рефлюксна хвороба в переважній більшості випадків виявляється класичними ознаками. Серед них: печія, неприємний смак у роті, біль в епігастральній або загрудинной областях, відрижка. Клінічні прояви дуже часто посилюються ночами, а також після їжі і при фізичному навантаженні.
Метаплазія стравохідного епітелію, тобто стравохід Барретта не має специфічних симптомів і при латентному перебігу ГЕРХ може бути випадковою знахідкою під час ендоскопічного дослідження.
Діагностика стравохід Барретта
Діагностують гастро-езофагеальна рефлюксную хвороба на основі її клінічних симптомів і результатів моніторингу рівня кислотності в просвіті стравоходу протягом доби, а також за результатами ендоскопічного дослідження.
Для підтвердження або виключення грижі стравохідного отвору діафрагми, яка може стати причиною желудно-стравохідного закидання, а також для оцінки моторно-евакуаторної функції стравоходу використовується додатково рентгенологічне сканування верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з контрастною речовиною.
Застосовують також езофагоманометріі, яка дозволяє отримати додаткову інформацію про порушення скорочувальної здатності стравоходу і недостатності кардіального сфінктера.
При морфологічному дослідженні біоптатів під час ендоскопічного дослідження визначається потенційний ризик трансформації в аденокарциному при стравоході Барретта.
Проводиться аналіз pH в просвіті стравоходу протягом доби, який дозволяє підтвердити шлунково-стравохідний закид і визначити його характер. Передумовою до розвитку аденокарциноми Барретта, виникнення та прогресування кишкової метаплазії є переважання в складі рефлютата жовчного (лужного) компонента.
Лікування стравоходу Барретта
Гастроезофагіальная рефлюксна хвороба, ускладнена стравоходом Барретта, лікується в даний час двома принципово протилежними напрямками терапії - хірургічним і консервативним. І в тому, і в іншому випадку метою є усунення шлунково-стравохідного рефлюксу. Консервативне лікування здійснює придушення секреторною функції шлунка, хірургічне ж - відновлення природних механізмів антирефлюксного бар`єру.