Дивертикули стравоходу - симптоми, діагностика та лікування
дивертикул стравоходу - це випинання його стінки назовні. Дивертикули можуть утворюватися внаслідок спонтанного випинання стінки стравоходу або внаслідок розтягування ззовні (напр., За рахунок після запальних рубців в сусідніх органах). Глоткової-стравохідний дивертикул (Ценкера) виникає внаслідок випинання ослабленою задньої стінки горла і стравоходу в області його верхнього сфінктера, в результаті порушення функції персні-глоткової м`язи.
Дивертикули середньої частини стравоходу виникають внаслідок одночасних спазмів циркулярних м`язів стравоходу, в основному в частині, яка побудована з гладких м`язів. Значне підвищення внутріпіщеводного тиску при одночасних спазмах випихає слизову оболонку стравоходу крізь м`язовий шар, утворюючи дивертикул. Дивертикули в наддіафрагмальной частини стравоходу пов`язані з порушенням моторики - дифузним спазмом стравоходу і ахалазії.
симптоми: Малі дивертикули є бессімптомнимі- великі дивертикули викликають наростаючі труднощі при ковтанні твердої і рідкої їжі, почуття булькання при ковтанні і регургитацию харчових мас в глотки, загрожує першіння і аспірацією харчових мас в трахею і розвитком аспіраційної пневмоніі- може виникати перфорація дивертикулу з розвитком медіастиніту. В результаті застою їжі в дивертикулі і її ферментації може з`являтися неприємний запах з рота. При значному наповненні дивертикулу Ценкера його можна пропальпувати зліва від гортані.
діагностика: РГ стравоходу з контрастуванням. При ендоскопії слід дотримуватися особливої обережності, враховуючи можливість перфорації стравоходу після випадкового введення ендоскопа в просвіт дивертикула.
лікування: Дивертикул вимагає хірургічного лікування - розкриття персні-глоткової м`язи-альтернативними є ендоскопічні методики.