Ахалазія стравоходу лікування

ахалазія стравоходу - Це важке захворювання нервово-м`язову захворювання, яке обумовлено недостатнім розслабленням НСС. Захворювання клінічно проявляється виникненням синдрому порушення моторної функції стравоходу з подальшими запально-дистрофічними і рубцевими измененями стінки стравоходу. Характеризується функціональної непрохідності ПЖП (стравохідно-шлункового переходу) і зниженням тонусу стравоходу, що призводить до розвитку ускладнень (плоскоклітинний рак стравоходу, пневмонія тощо.)

Методи лікування ахалазії стравоходу

Методів лікування ахалазії стравоходу всього чотири: медикаментозне лікування, кардіоділатація, ендоскопічне введення ботулотоксину в НПС (нижній стравохідний сфінктер) і хірургічний метод.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування, як правило, виявляється найменш ефективним. Це відбувається тому, що медикаментозне лікування зводиться до згасання симптомів, які купуються до того ж не повністю і тимчасово. Крім того, таке лікування обмежене властивостями препарату. Для медикаментозної терапії використовуються міотропні спазмолітики, М-холінолітики, пролонговані блокатори кальцієвих каналів і пролонговані нітрати, які мають побічні ефекти. З усіх цих причин як самостійний спосіб лікування медикаментозна терапія не використовується, а показана після застосування інших методів і як допоміжний метод при підготовці до них.

Ендоскопічне введення ботулотоксину

Ендоскопічне введення ботулотоксину в нижній стравохідний сфінктер вважається більш ефективним методом терапії ахалазии стравоходу, ніж медикаментозна терапія. В основі методу - здатність Ботулінотоксин типу А до блокування холінергічних синапсів, що викликає розслаблення НСС. Під час ендоскопії ботулотоксіческіе препарати (Вotox і Dysport) вводяться в області стравохідно-шлункового переходу.

На жаль, хороші віддалені результати і відмінні результати визначаються лише у 40-60% всіх хворих 1-2 стадії ахалазії стравоходу. У хворих 3 стадії захворювання цей результат ще гірше. Тому ендоскопічне введення Ботулінотоксин виправдано у хворих 1 і 2 стадії ахалазії стравоходу і при протипоказання до інших більш ефективним методам лікування - дилатації і хірургічного втручання.

кардіоділатація

Сутність такого методу лікування полягає в частковому розриві рубцевої тканини, яка присутня в пізніх стадіях, і циркулярних волокон НСС. У більшості пацієнтів в результаті дисфагія купірується, але у багатьох хворих бувають рецидиви в період від 3 до 24 місяців, через що потрібно проводити повторні курси лікування. Оптимальним вважається проведення 3-4 курсів терапії.

Хірургічне лікування ахалазії стравоходу

Показаннями до цього методу лікування служать 2 і 3 стадії захворювання. Досить травматичними втручаннями є трансторакальная і лапаротомного кардіоміотомію - після них часто виникають ускладнення. Незважаючи на це даний метод лікування широко застосовується в багатьох клініках.