Діагностика багатоплідної вагітності

Діагностика багатоплідної вагітності представляє певні труднощі, особливо в першій половині вагітності, коли багатоплідність можна запідозрити тільки по швидкому збільшенню розмірів матки, не збігається з терміном затримки менструації.

В ранні терміни вагітності у більшого числа жінок з двома плодами величина матки не відрізняється від такої при одноплодной вагітності. Починаючи з другого триместру вагітності величина матки у жінки з двійнятами стає більше. При наявності двійні вже в 16-20 тижнів вагітності ВСДМ істотно більше (на 2-3см) за аналогічний показник при одноплодной вагітності.

Надалі (з 16 по 28 тиждень) також відзначається прогресуюче збільшення ВСДМ, різниця досягає 4-6см (в порівнянні з одноплодной вагітністю). Швидкість приросту ВСДМ в цей період становить 1,5-2см в 1 тиждень. Після 28 тижнів вагітності темп збільшення ВСДМ зменшується, а з 35 тижнів вагітності знову зростає.

У пізні терміни вагітності збільшення розмірів матки також випереджає термін вагітності. Висота стояння дна матки часто перевищує 40см, окружність живота - більш 100см. Можливо визначити поглиблення по передній стінці матки в поздовжньому або поперечному напрямку в залежності від положення плодів в матці. Необхідно звертати увагу на наявність невеликого передлежачої частини плоду значному обсязі вагітної матки.

Важливе значення має пальпація в матці при акушерському дослідженні трьох і більше великих частин плодів, відносно малу перед частини при значному збільшенні матки, великої кількості дрібних частин в різних відділах живота, відчуття рухів плода в різних місцях. При многоплодии можна вислухати в різних відділах матки серцебиття плодів, яке має різну частоту (різниця не менше, ніж 10 ударів в хвилину). Ця ознака має особливе значення, коли між пунктами вислуховування серцебиття є зона його відсутності.

Достовірними ознаками наявності багатоплідної вагітності є дані ультразвукового та фоно-електрокардіографічне досліджень, за допомогою яких можна зареєструвати життєдіяльність двох або більшої кількості плодів.

При виявленні багатоплідної вагітності треба діагностувати положення плодів в матці і, що особливо важливо, положення того плоду, який буде народжуватися першим. Відомо, що в 90% двійнят обидва плоди знаходяться в поздовжньому положенні: обидва в головному, або один в головному, а другий - в тазовому передлежанні. Дуже рідко плоди розташовані в матці поперечно.