Багатоплідна вагітність

Багатоплідної вагітністю називається така вагітність, при якій в організмі матері одночасно розвивається два або більше плоду, пологи в даному випадку називаються багатоплідними.

Частота народження близнюків коливається від 0,4 до 1,6%. Частота вагітності двійнятами становить 1:80, трійнею - 1: 802, четвіркою - 1: 803. Серед близнюків, які народжуються, переважають хлопчики.

Причини виникнення багатоплідної вагітності з`ясовані в повному обсязі. Певне значення в цьому відіграє спадковість. Часто причиною виникнення многоплодия є застосування препаратів для стимуляції овуляції, екстракорпоральне запліднення, припинення вживання оральних контрацептивів. Мають значення аномалії розвитку матки (дворога матка або перегородка в матці), при яких буває одночасне дозрівання в яєчниках двох або більше яйцеклітин. Багатоплідність сприяють заплідненню "старих" яйцеклітин (через добу або більше після овуляції), вік жінки після 35 років, вплив шкідливих речовин, недолік кисню, холод, ультрафіолетове опромінення.

Багатоплідна вагітність може виникати в результаті запліднення двох або більшої кількості яйцеклітин, одночасно дозріли (поліовуляція), а також при розвитку декількох ембріонів з однієї яйцеклітини (поліембріонія).

Походження двуяйцових або багатояйцевіх близнюків може бути обумовлено:

а) одночасної овуляцією з подальшим заплідненням двох або більше яйцеклітин, що дозріли в різних фолікулах одного яєчника (ovulatio uniovularis)
б) одночасної овуляцією двох і більше яйцеклітин, що дозріли в фолікулах обох яєчників (ovulatio biovarialis)
в) овуляцією декількох яйцеклітин, одночасно дозріли в одному фолікулі (ovulatio unifollicularis).

Серед близнюків частіше зустрічаються двійні, при тому двояйцеві: їх в 2 рази більше, ніж однояйцевих. При двуяйцових двійні заплідненні яйцеклітини мають самостійний розвиток, окрему водну і хоріальний оболонки, самостійну мережу судин. при огляді посліду проявляються дві плаценти. Перетинка між плодами при бізіготній двійні складається з амніону - хоріона - хоріона - амниона: біхоріальною біамніотічній тип плацентації. Двояйцеві двійні можуть мати різну стать і різну або однакову групу крові.

Вагітність однояйцевими монозиготними близнюками настає в результаті запліднення декількох сперматозоїдами многоядерной яйцеклітини або розподілу спадкового матеріалу на стадії дроблення на дві частини, при цьому з кожної утворюється зародок. Однояйцевая двійня має загальну плаценту, децидуальної оболонку, загальні судини і два або один амнион: монохоріальний біамніотічній тип плацентації. При розвитку вагітності монозиготними близнюками частіше виникають аномалії розвитку плодів, оболонкові прикріплення пуповини, двосудінні пуповини, може бути трансфузійних синдром близнюків (кров рухається від артерій до вен, від одного плоду до іншого), що призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку одного плоду, його серцево-судинної недостатності, анемії, багатоводдя.

Однояйцеві близнюки завжди однієї статі, дуже схожі один на одного. Група крові і резус-фактор у них однакові. При обстеженні посліду визначається одна плацента, перетинка між амніотичної порожнини складається тільки з двох амніону, а децидуальної оболонка єдина.