Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП) Являє собою вроджений порок серця, який проявляється в наявності дефекту між лівим і правим шлуночками серця.

Цей дефект зустрічається частіше за інших. Він може проявлятися як в ізольованому вигляді, так і в складі інших пороків серця. З рівною частотою цей дефект зустрічається у хлопчиків і у дівчаток.

Міжшлуночкової перегородки має три відділи: мембранозная верхня частина прилягає до фіброзного тілу, середня частина є м`язової, і нижня - трабекулярній. Дефекти міжшлуночкової перегородки називають відповідно до назв відділів, але більша їх частина розташована перімембранозно. Частка м`язових дефектів міжшлуночкової перегородки становить п`яту частину.

Дефекти діляться на великі, середні та малі відповідно до їх розмірами. Щоб оцінити розмір дефекту його порівнюють порівнювати з поперечником аорти. Якщо розмір дефекту становить один-два міліметри (дрібний), і він розташований в м`язової частини перегородки, то це хвороба Толочінова-Роже. Вони мають гарну аускультативной картини (прослуховування), відсутності порушень гемодинаміки і вважаються безпечними. Звертають пильну увагу на великі множинні дефекти перегородки, які порівнюють зі швейцарським сиром, вони мають поганий прогноз.

Внутрішньосерцеві порушення гемодинаміки при дефекті міжшлуночкової перегородки починають своє формування приблизно на третю-п`яту добу життя.

Створюється різниця тисків між шлуночками, що призводить до скидання крові з зони високого тиску в зону низького тиску. Цей додатковий об`єм крові, який проникає в правий шлуночок і легеневу артерію, є причиною переповнення судин малого кола кровообігу, там виникає легенева гіпертензія.

При дефекті міжшлуночкової перегородки проявляється комплекс симптомів серцевої недостатності, який розвивається в основному в першому-третьому місяцях життя, це залежить від розмірів дефекту. Крім того в числі ознак можуть проявлятися ранні і важкі пневмонії. Огляд показує задишку і тахікардію, інші патології, пов`язані з серцем. Інтенсивний систолічний шум чути над всією областю серця і на правій стороні грудної клітини. пальпація живота показує спленомегалию і гепатомегалию. У дітей з ДМШП швидко розвивається гіпотрофія.

Діагностика вад серця

Діагностика вад серця включає в себе електрокардіографію, рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини і двомірну допплерехокардіографіі.

Лікування подібного пороку полягає в консервативної терапії серцевої недостатності і хірургічного виправлення вад серця. Призначають засоби інотропної підтримки, такі, як серцеві глікозиди і симпатоміметики, сечогінних медикаменти, кардіотрофікі. При високій легеневій гіпертензії дають каптоприл або капотен, які є інгібіторами ангіотензин перетворюючого ферменту.

Хірургічні операції здійснюються у вигляді суживания легеневої артерії по Мюллеру. Роблять також радикальну корекцію вади, це пластика дефекту латкою з листків перикарда. Це відбувається в умовах штучного кровообігу, гіпотермії і кардіоплегії.