Дефект міжпередсердної перегородки

Такий вельми поширений порок серця, як дефект міжпередсердної перегородки, вражає, в основному, жінок.

Існують два типи дефектів міжпередсердної перегородки.

Тип sinus venosus знаходиться в верхньому відділі міжпередсердної перегородки, там, де відбувається впадіння верхньої порожнистої вени. Тут же, в цьому місці, нерідко спостерігається і патологічне впадіння правих легеневих вен.

Над АВ-клапанами, в нижній частині міжпередсердної перегородки, розташовуються ostium primum. Вони нерідко змінені, існує ймовірність мітрального і трикуспідального недостатності. Дефекти ostium primum, це складова частина АВ-каналу. Цей порок вельми характерний для синдрому Дауна, крім того, в нього можуть входити дефекти задненижней відділу міжшлуночкової перегородки і АВ-перегородки, а також єдиний АВ-клапан, коли перегородкова стулка тристулкового і передня стулка мітрального клапанів є єдиною стулку.

Оstium secundum є - найбільш частим з дефектів міжпередсердної перегородки, він розташований в її центрі, в місці розташування овальної ямки. Слід відрізняти цей дефект від відкритого овального вікна, яке незабаром після народження заростає і закривається. При дефекті мається на увазі відсутність тканини Атріосептальний, що призводить до скидання крові.

Величина скидання визначається розміром дефекту, піддатливість шлуночків і співвідношенням загального периферичного і легеневого судинного опору. При скиданні зліва направо відбувається перевантаження кількістю крові правого шлуночка і збільшення легеневого кровотоку.

У дитинстві подібний порок не проявляється якими або симптомами, але все-таки існує ймовірність затримки у фізичному розвитку і частих пневмоній. Проявляти себе порок починає в тридцять-сорок років. При цьому відбувається розвиток передсердних аритмій, скидання крові в двох напрямках, легенева гіпертензія, скидання справа наліво і серцева недостатність. При хронічному дефіциті кисню, наприклад, в горах, легенева гіпертензія отримує додатковий поштовх до розвитку. У деяких випадках у літніх людей раптово зростає скидання зліва направо, що обумовлено зниженням піддатливості лівого шлуночка при артеріальній гіпертензії або ішемічної хвороби серця.

Лікування дефекту міжпередсердної перегородки

Показання до хірургічного лікування при подібної патології показано при легеневій гіпертензії, серцевої недостатності, відставанні у фізичному розвитку і частих ГРЗ.

У свою чергу, протипоказаннями до операції є дефект розміром менше ніж три міліметри, коли захворювання протікає практично безсимптомно. Додатковими протипоказаннями можуть бути термінальна стадія захворювання, зміна шунта на венозно-артеріальний, четверта стадія легеневої гіпертензії і порушення в обох колах кровообігу.