Синдром короткого кишечника - діагностика і лікування

Синдром короткої кишки - це стан після резекції або виключення з харчового пасажу частини або цілого тонкого кишечника, що призводить до настільки значного зменшення всмоктування поживних речовин і води, що застосування звичайного харчування не здатне зберегти життя пацієнта. Може розвинутися у дорослих, що мають lt; 150-200 см функціонуючого тонкого кишечника (внаслідок адаптації через кілька років достатнім може бути 50-60 см тонкого кишечника, сполученого з товстим кишечником, або 100-115 см без товстого кишечника, відсутність товстого кишечника тягне синдром кінцевої еюностомія, який характеризується особливо інтенсивної втратою води та електролітів - тим більше, чим більше хворий п`є). Всмоктування деяких речовин залишається порушеним протягом тривалого часу, наприклад., Магнію, а вітаміну В12 і жовчних кислот - в разі втрати кінцевої частини клубової кишки. Часті причини:

• 1) велика резекція кишечника з приводу ішемії або з інших причин (хвороба Крона, пухлина, травма, післяопераційні ускладнення, заворот або странгуляція кишечника з подальшим некрозом);
• 2) важкі порушення всмоктування (наприклад, променевої ентероколіт або резистентна до лікування целіакія), що викликають функціональний синдром короткої кишки;
• 3) зовнішні (викликають втрату харчового вмісту) або внутрішні (призводять до того, що їжа обходить частина тонкого кишечника) свищі.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

З різною інтенсивністю спостерігаються: пронос, зневоднення і порушення електролітного балансу, ацидоз, гіпотрофія (що призводить до прогресуючої кахексії), дефіцит магнію, кальцію і фосфору, вітамінів А, D, Е (рідко К), В12, фолієвої кислоти, мікроелементів (цинку, селену, міді), жовчних кислот .

Протягом тривалого часу розвиваються різні симптомокомплекси:

• 1) дефіцит вітамінів, накопичення марганцю і алюмінію психічні та неврологічні розлади, порушення зору;
• 2) дефіцит калію або магнію порушення ритму серця;
• 3) дефіцит селену, тіаміну серцева недостатність, міозит;
• 4) зміни складу жовчі, дискінезія жовчного міхура холелітіаз;
• 5) надмірне всмоктування оксалатів в товстому кишечнику нефролітіаз;
• 6) пронос, особливо у жінок загрожує інфекціями сечовидільної системи;
• 7) відсутність баугиниевой заслінки, антибіотики бактеріальна колонізація тонкого кишечника, ферментація, D-лактатний ацидоз, психічні розлади;
• 8) відсутність гальмування шлункової секреції гіперсекреція, виразкова хвороба, кровотеча;
• 9) ускладнення парентерального харчування холестаз, стеатоз, цироз і недостатність печінки;
• 10) погано підібрана споживання кальцію, фосфору, магнію і вітаміну D, порушення їх метаболізму, порушення секреції паратгормону, накопичення алюмінію метаболічна хвороба кісток і переломи.

Лікування синдрому короткого кишечника

Комплексне лікування в спеціалізованих установах. Слід пам`ятати про погіршене всмоктування ліків і необхідність застосовувати препарати в сублингвального, буккального, ректальної, аерозольної або рідинної формі.