Перша допомога - опіки стравоходу

Найчастіше причиною хімічних опіків стравоходу є випадкове або - умисне вживання сильних лугів або кислот, разом з детергентами входять до складу миючих засобів. Кислоти викликають поверхневий коагуляційний некроз, а луги - глибокий колліквационний некроз і термічне пошкодження внаслідок екзотермічної реакції з соляною кислотою шлункового соку. Перебіг: до 4 - го дня формування некрозу і запальні зміни, від 5 - го до 14 - го дня виразки з наступною грануляцією (висока ймовірність травмування - загроза перфорації), від 15. Дня до 3 міс. поява рубців звуження просвіту і порушення скоротливості стравоходу. Динаміка може варіюватися в залежності від діючої речовини і його концентрації. Через кілька років - підвищений ризик плоскоклітинного раку стравоходу. Симптоми: біль і пекучий біль в порожнині рота і горлі, біль в епігастрії, блювота і посилена салівація, утруднене або хворобливе глотаніе- після вживання речовин з низьким pH може виникнути спазм, набряк гортані і порушення дихання. Інтенсивність змін в ротовій порожнині і загальних симптомів немає безпосереднього зв`язку зі ступенем пошкодження слизової оболонки стравоходу і шлунка.

Алгоритм дій на місці події

1. Не провокуйте блювоту і не вводьте шлунковий зонд, щоб уникнути вторинних ушкоджень слизової оболонки стравоходу. При блювоті покладіть пацієнта в бічну позицію з трохи нижче розміщеної головою, щоб уникнути аспірації.
2. Оцініть стан пацієнта (за схемою ABCD), при необхідності, підтримуйте функції життєво важливих органів і лікуєте шок-якщо є симптоми дихальної недостатності і доступне обладнання проведіть ларингоскопію і подумайте про проведення швидкої інтубації (або коникотомии [в лікарні трахеотомії]).
3. Намагайтеся встановити тип випитого речовини і ретельно обстежте ротову порожнину.
4. Пацієнтам, які можуть ковтати (свідомості, без порушень функції життєво важливих органів) дайте випити нейтральні рідини (вода, молоко) з метою розведення, що ушкоджує.

Алгоритм дій в кареті швидкої допомоги і в лікарні

1. Продовжуйте лікування, як на місці події.
2. Допоміжні дослідження: оглядова РГ грудної клітини та черевної порожнини - оцініть, немає ознак емфіземи середостіння і підшкірної емфіземи (свідчать про перфорацію стравоходу), ателектазу (аспірація), а також перфорації шлунково - кишкового тракту (шлунка - повітря під куполом діафрагми) - ендоскопія верхнього відділу шлунково - кишкового тракту - основне діагностичне дослідження, проведіть в 12-48 годину.
3. Призначте знеболюючі ЛЗ в / в (при сильному болі опиоид), інгібітор протонної помпи, антибіотик широкого спектру (якщо є виразки, ерозії або перфорація стравоходу).
4. При підозрі перфорації негайно направте до хірурга.