Емфізема середостіння - діагностика і лікування
емфіземою середостіння називають присутність повітря в середостінні, яке проникає туди внаслідок розриву альвеол (різкого підвищення тиску в альвеолах), а також при механічної вентиляції або хірургічних і діагностичних втручань, внаслідок травми грудної клітини, важкого загострення бронхіальної астми- рідше внаслідок перфорації трахеї, бронха або стравоходу. Повітря проникає через перибронхиально-судинний простір в середостіння і, досить часто, в тканини шиї.
симптоми: біль за грудиною, що підсилюється при диханні і зміні положення тіла-одишка- дискомфорт в шиї і крепітація при пальпації шиї і надключичній області - в разі потрапляння повітря в тканини шеі- симптом Хамман - крепітація або скрип, який вислуховується в ділянці серця синхронно з серцевими скороченнями, який посилюється на вдиху і в положенні пацієнта на лівому боці.
діагностика: РГ грудної клітини в задньо-передній проекції - лінії просвітлення уздовж лівого краю серцевої тіні, іноді - симптом «безперервного діафрагми» (лінія просвітління, що проходить від одного купола діафрагми до іншого під силуетом серця) - в бічній проекції - повітря за грудиною і тонкі лінії просвітлення, що підкреслюють контури аорти, легеневої артерії та інших органів середостіння. Повітря в середостінні КТ візуалізує значно краще РГ. Для виключення перфорації трахеї, бронха або стравоходу проводиться бронхоскопія і езофагоскопія.
Лікування емфіземи средостении
У більшості випадків достатньо консервативного лікування, так як повітря з середостіння проникає в підшкірну клітковину шиї. іноді потрібна декомпресія емфіземи середостіння або хірургічна ревізія місця попадання повітря. У разі механічної вентиляції легенів, потрібно застосувати активне дренування супутнього пневмоторакса- корисним також може бути зменшення дихального об`єму або максимального тиску на вдиху, позитивного тиску в кінці видиху (ПДКВ, PEEP) або використання підтримки тиском спонтанного дихання.
Причини болю в грудній клітці Біль в області грудної клітини виникає внаслідок патологічного процесу в грудній стінці, органах дихання, серце або аорті, а також може бути обумовлено іррадіацією в грудну клітку з хребта, органів черевної порожнини і т.д ..Отже, біль в грудній…
Грижа стравохідного отвору діафрагми і лікування При грижі стравохідного отвору діафрагми відбувається зміщення в заднє середостіння органу черевної порожнини через стравохідний отвір діафрагми.Хворі, які страждають грижею подібного типу, відчувають посилюється погіршення функцій в місці переходу…
Перша допомога - опіки стравоходу Найчастіше причиною хімічних опіків стравоходу є випадкове або - умисне вживання сильних лугів або кислот, разом з детергентами входять до складу миючих засобів. Кислоти викликають поверхневий коагуляційний некроз, а луги - глибокий колліквационний…
Розширення шийних вен Наповнення зовнішніх шийних вен слід оцінювати, вкладаючи пацієнта в позу лежачи на спині, з тулубом, піднятим під кутом 45 °. У нормі, вени запалі або наповнені до рівня 1-2 см над рукояткою грудини, їх наповненість менше під час вдиху, ніж видиху.…
Синдром верхньої порожнистої вени - лікування та діагностика Симптомокомплекс, викликаний утрудненим відтоком крові з верхньої порожнистої вени до правого передсердя.причини:1) пухлини (компресія / інфільтрація вени) - рак легенів (50-80% всіх випадків, частіше дрібноклітинний), лімфоми, метастази (в…
Симптоми і причини травми легкого легкі - найважливіший орган, без якого неможливо прожити навіть кілька хвилин, і будь-які його пошкодження можуть привести до серйозних травм, аж до летального результату.Легкі пошкоджуються при впливі зовнішніх факторів, що зазвичай пов`язано…
Біль у грудній клітці Багато захворювань супроводжуються дискомфортом або болем в грудній клітці. Деякі з них (наприклад, інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, розшарування грудної частини аорти, напружений пневмоторакс, розрив стравоходу, емболія легеневої артерії)…