Що таке дисфагія і які причини її виникнення?
Дисфагія - це симптом, що супроводжує багато захворювань, а не самостійне захворювання. При дисфагії порушується функція ковтання.
види дисфагии
- справжня дисфагія, при якій відбувається саме складне становище акта ковтання (просування їжі до шлунку). Вона характеризується ураженням нервових центрів, які керують актом ковтання. У підсумку, їжа при спробі її проковтнути потрапляє не в шлунок, а в дихальні шляхи, що викликає їх спазм, що супроводжується кашлем і стану задухи.
- функціональна дисфагія, при якій виникають порушення нервової системи функціонального характеру. Це можуть бути різні неврози, істеричні стани або просто підвищена збудливість нервової системи. Тоді в горлі з`являється так званий «істеричний комок», що викликає біль при ковтанні.
- органічна дисфагія, при якій людина страждає захворюваннями, що перешкоджають проходженню їжі. Це найбільш частий вид дисфагии.
Які захворювання призводять до появи органічної дисфагії?
- Рефлюкс - езофагіт. Це захворювання пов`язане з попаданням вмісту шлунку в стравохід і роздратуванням його слизової. При цьому виникає печіння в горлі (печія), відрижка, біль в грудній клітці (Її можна сплутати з серцевими загрудинний болями), відчуття застрявання їжі в горлі, поколювання в горлі. Основною причиною рефлюкс - езофагіту є грижа діафрагми в області стравохідного отвору. Хвороба починають лікувати консервативно, а при неефективності застосовують оперативне втручання.
- Езофагіт лікарського походження.
- Променеве ураження стравоходу.
- Рубцова деформація стравоходу, частіше за все, виникає при хімічних опіках (кислотами і лугами).
- Пухлини стравоходу (наприклад, карцинома або рак стравоходу, доброякісні новоутворення). Для карциноми характерно поява труднощів при ковтанні спочатку їжі має тверду консистенцію, а потім і рідкої їжі. Характерні часті відрижки, слиновиділення, слабкість, різка втрата ваги. До факторів ризику виникнення раку стравоходу відносять: променева дія, контактування з канцерогенними речовинами, алкоголь, куріння, подразнення слизової стравоходу дуже гарячою або гострою їжею.
- Порушення моторики стравоходу (Наприклад при ахалазії). Ахалазія характеризується нездатністю нижнього сфінктера стравоходу розслаблятися при ковтанні. Це призводить до розширення стравоходу. Причини ахалазії можуть бути наступними: стреси, нестача вітаміну В1, прийом дуже холодної їжі або рідини. Основними симптомами ахалазії є утруднення при ковтанні їжі, болі за грудиною, часті відрижки. Лікування ахалазії починають з консервативних методів, в разі неефективності яких, показана інвазивна маніпуляція (розширення стравоходу в нижніх відділах)
- стравохідні дивертикули. Вони виглядають як випинання стінки у вигляді невеликого мішечка. Дивертикули зазвичай множинні. Їх утворення пов`язане з підвищенням тиску в стравоході і наявністю у людини піддатливих стінок стравоходу. При утворенні дивертикулів у верхній частині стравоходу, з`являється кашель- почуття, що в горлі знаходиться будь - якої чужорідний предмет-поколювання в горлі, біль при акті ковтання. Дивертикули видаляють хірургічним шляхом або лікують консервативно.
- Інфекційна поразка стравоходу при ВІЛ - інфекції, герпес, ураженні грибками.
- Інфекційні захворювання горла (Ангіна, паратонзіллярний абсцес, фарингіт).
- Збільшення щитовидної залози (Гострий або хронічний тиреоїдит).
- Здавлення стравоходу збільшеними з різних причин лімфатичними вузлами.
- Сказ, ботулізм, енцефаліт та інші хвороби, що призводять до паралічу глоткових м`язів.
- наслідок операційних втручань на стравоході.
Іноді, причиною порушення проходження їжі в шлунок є не дисфагія, а інші причини. Це, наприклад, освіту в горлі харчових пробок. Їх утворення пов`язане з особливостями будови мигдалин. Вони складаються з порожнин (крипт), завдяки яким збільшується поверхню мигдалин. Крипти відкриваються в порожнину рота спеціальними отворами - лакунами.
Число лакун може бути різним (від однієї до десяти). При прийомі їжі, шматочки можуть застрявати в лакунах і під час огляду свого горла в дзеркалі можна побачити грудочки їжі. Вони і називаються пробками. При цьому виникає відчуття, що їжа застрягла в горлі і відчуття першіння в горлі.
Деякі пацієнти самі витягують такі пробки за допомогою бинта намотаного на палець. У клініках промивають лакуни фурациліном і іншими антисептиками. Можна спробувати прополоскати горло розчином соди з сіллю і йодом або настоянкою ромашки. Якщо пробки розташовані поверхнево, то вони легко відходять.