Грижа стравохідного отвору діафрагми

визначення захворювання

Грижа стравохідного отвору діафрагми є патологічним станом, що розвиваються через розширення стравохідного отвору діафрагми, через яке в середостіння випинається стінка шлунка. У свою чергу це є наслідком порушення роботи шлунково-стравохідного сфінктера і закидання кислого вмісту шлунку в стравохід. Це вміст негативно впливає на слизову стравоходу.

Причини і фактори грижі стравохідного отвору діафрагми

Факторами, що сприяють виникненню подібного стану, є регулярні важкі фізичні навантаження, кашель, тривалі запори, тривала робота в похилій позі, переїдання з подальшим лежанням і будь-які стани, що викликають зростання внутрішньочеревного тиску. Це все впливу, які ініціюють розширення отвори в діафрагмі. При зростанні внутрішньочеревного тиску через цей отвір початковий відділ шлунка виходить за межі черевної порожнини, що веде до спотворення функції стравохідно-шлункового переходу і призводить до закидання - рефлюксу шлункового вмісту в стравохід. Тобто грижа стравохідного отвору діафрагми є зміщенням органу черевної порожнини в заднє середостіння через стравохідний отвір діафрагми.

Хворі з подібним захворюванням страждають поступальним погіршенням функцій в місці переходу стравоходу в шлунок, на тій ділянці, де виникла грижа, оскільки м`язова частина діафрагми, яка повинна забезпечувати правильну діяльність НСС за рахунок зовнішнього тиску, зміщується від нього, а це веде до зниження тонусу сфінктера.

Але і виникнення грижі стравохідного отвору діафрагми сприяє розвитку рефлюксу, характерним занедбаністю кислоти зі шлунка.

У числі інших факторів, що сприяють розвитку цієї патології, слід згадати ожиріння, сутулість і неправильну поставу, куріння, спадкову схильність і вроджені дефекти розвитку.

Види грижі стравохідного отвору діафрагми

Розрізняють два види цього захворювання, до яких відносять ковзаючі грижі, при яких кардіальний відділ шлунка зміщується по осі стравоходу вище діафрагми і бере участь у виникненні стінки грижового мішка, а також параезофагеальние грижі, при яких кардіо не змінює свого розташування і залишається в межах черевної порожнини, але через стравохідний отвір діафрагми, в середостіння зміщується шлунок або кишечник . Це відбувається поруч зі стравоходом. При параезофагеальних грижах можливий розвиток обмеження, що відрізняє їх від ковзають.

Симптоми грижі стравохідного отвору діафрагми

У багатьох хворих грижа стравохідного отвору діафрагми може розвиватися безсимптомно.

В іншому випадку відчуваються тиснуть болі в грудях, печія, труднощі з ковтанням (дисфагія), відрижка, кашель і часті напади гикавки.

Хворобливі відчуття можуть проявлятися і в животі, а не тільки в грудей, і це відчувається, в час зсуву шлунка через вузьке стравоходу отвір в грудну порожнину діафрагми.

Посилення болів може бути спровоковано ускладненням фіксованою грижі при якому порушується кровопостачання частини шлунка, що знаходиться в грудній порожнині. Це обмеження грижі стравохідного отвору діафрагми.

діагностика захворювання

Ознаки грижі стравохідного отвору діафрагми подібні симптомів захворювань серця, в зв`язку з чим до складу повного обстеження хворого входить діагностика серцево-судинної, дихальної та травної систем.

При цьому здійснюється ЕКГ, рентгенографія, аналіз крові. Додатково проводять рентгеноконтрастное поліпозиційне дослідження верхніх відділів травного тракту з барієм і ендоскопічне дослідження, яке в разі потреби проводиться з біопсією. Це допомагає виключити виразок або пухлини стравоходу.

Правильне лікування на тлі здорового способу життя зводить до мінімуму прояви грижі стравохідного отвору діафрагми.

Лікування грижі стравохідного отвору діафрагми

При неускладнених ковзають грижах здійснюється лікування, спрямоване на зниження шлунково-стравохідного рефлюксу і т.д., яке полягає в нормалізації режиму і раціону харчування і використання коштів, які знижують кислотність.

Параезофагеальние грижі, а також слабкі результати консервативного лікування вимагають призначення хірургічного лікування, яке полягає в зшиванні країв стравохідного отвору діафрагми в задній області стравоходу. Результати подібних операцій є позитивними в більшості випадків.