Що можна їсти при нирковій недостатності?

Нирка виводить з організму азотисті шлаки, бере участь в обміні жирів і вуглеводів, контролює вміст води і мікроелементів в організмі. У нас немає потреби замислюватися над цими процесами, поки нирка працює добре. Але якщо з`явилася ниркова недостатність, то білково-енергетичний і водно-електролітний баланс доводиться підтримувати за допомогою суворої дієти. У цій статті ми поговоримо про те, що можна їсти при нирковій недостатності, а які продукти варто виключити.

зміст

• 1 Основні принципи дієти при нирковій недостатності.
• 2 Чому обмежується кількість білка?
• 3 Чому важливо обмежити вміст солі?
• 4 Навіщо обмежувати надходження фосфору?
• 5 Чому знижується вміст калію?
• 6 Чому обмежується вода?
• 7 Як забезпечити достатню енергетичну цінність дієти?
• 8 Що робити, якщо апетиту немає, але є нудота і блювота?

Основні принципи дієти при нирковій недостатності.

• обмежується кількість білка.
• Зменшується вміст в їжі натрію (солі).
• Знижується кількість фосфору в раціоні.
• Знижується і строго відстежується вміст калію.
• Регламентується надходження рідини в організм.
• Контролюється достатня енергетична цінність дієти.

Чому обмежується кількість білка?

Кінцеві продукти азотистого обміну токсичні, вони збільшують навантаження на нирки і сприяють прогресуванню захворювання. Нирки несуть основне навантаження по їх виведенню і при хронічної хвороби нирок шлаки накопичуються в організмі, викликаючи головний біль, порушення апетиту, нудоту і блювоту.
Обмеження білка в їжі рекомендується вже на першій стадії хронічної хвороби нирок (ХХН). Допускається вміст білка в їжі з розрахунку 1 г / кг ідеальної маси тіла пацієнта.
На другій стадії допустима норма 0,8 г / кг, а на третій і наступних - 0,6г / кг. На ділі це дуже мало, тому, щоб уникнути виснаження пацієнта, з третьої стадії лікар порекомендує хворому додатково приймати кетокислот (кетостерил, 1 таблетка на 5 кг ідеальної маси тіла на добу) або амінокислоти (соєвий ізолят, 0,3 г на кілограм ідеальної маси тіла на добу).

Чому важливо обмежити вміст солі?

Обмін натрію тісно пов`язаний з обміном води. Затримка натрію в організмі при нирковій недостатності призводить до затримки води, а значить, посилює гіпертензію, сприяє розвитку набряків.
Уже на першій стадії ХХН рекомендовано знизити споживання натрію до 2,4 м Один грам кухонної солі містить 0,4 г натрію. Солити варто вже приготовлену їжу, і, розраховуючи кількість допустимої дози, не варто забувати, що натрій міститься і в самих продуктах, а не тільки в сільниці. На практиці, при звичайній дієті, що не включає, наприклад, оселедець або квашену капусту, можна використовувати для приготування їжі 3-3,5г солі на добу - це неповна чайна ложка.

Навіщо обмежувати надходження фосфору?

При нирковій недостатності виведення фосфатів сповільнюється, кількість фосфору в організмі зростає, активізується вироблення паратиреоїдного гормону, який витягує кальцій з кісток, розвивається остеопороз.
Фосфор надходить в організм зазвичай з білковою їжею, тому обмеження білка в дієті знижує і надходження фосфору, проте фосфатно-білковий коефіцієнт (співвідношення фосфор / білок в 100г. Продукту) може значно коливатися: 9 для свинини і 65 для плавленого сиру. Рекомендується віддавати перевагу продуктам, коефіцієнт яких не перевищує 20, а іншими ласувати не частіше 2 разів на тиждень.
Зниження споживання фосфору до 0,8-1г / добу рекомендується з 3 стадії ХХН.

Чому знижується вміст калію?

При нирковій недостатності розвивається гіперкаліємія - небезпечний стан, що приводить до порушення серцевого ритму аж до раптової зупинки серця. Ще один симптом підвищеного вмісту калію в крові - м`язова слабкість.
Обмежувати добове споживання калію починають з 3 стадії ХХН, допустима доза 2-4г / добу.
Високий вміст калію у всіх сухофруктах, бананах і авокадо, картоплі, зелені і горіхах, шоколаді, пшеничних висівках і паростках, бобових.

Чому обмежується вода?

Хворі з нирковою недостатністю часто страждають від спраги і схильні вживати велику кількість рідини, однак нирка часто не здатна виводити воду в достатній кількості, а в результаті з`являються гіпертензія і набряки.
Починаючи з першої стадії ХХН, рекомендується обмежити загальну кількість рідини, що надходить в організм 2 літрами. Починаючи з 3 стадії, може знижуватися кількість добової сечі, в цьому випадку вступає в силу правило: випити можна стільки, скільки напередодні було виділено сечі + 400 мл. Діурез в ідеалі потрібно вимірювати щодня, або, по крайней мере, не рідше 2 разів на тиждень.
Якщо важко справлятися зі спрагою, рекомендується частина добової норми заморожувати і смоктати кубики льоду.

Як забезпечити достатню енергетичну цінність дієти?

Зайва вага сприяє прогресуванню ниркової недостатності і посилює схильність до гіпертензії, а й дефіцит маси тіла небезпечний: такі хворі важче входять в діаліз і мають більше ускладнень, тому калорійність дієти при нирковій недостатності повинна бути достатньою.
Оскільки білки при нирковій недостатності обмежують, основними джерелами енергії стають жири і вуглеводи. У той же час, надмірне вживання жирів піднімає рівень холестерину і тригліцеридів, що в поєднанні з порушенням ліпідного обміну, обумовленого нирковою недостатністю, може призвести до патології серцево-судинної системи. Тому краще робити ставку на рослинні жири - оливкова, кукурудзяна, лляна олія.
Продукти, що містять вуглеводи, нерідко заборонені до вживання через високий вміст калію (сухофрукти або картопля, наприклад). Потрібно включати в раціон каші, особливо рис або кукурудзу.
Як ні парадоксально, на допомогу хворому ХХН приходить алкоголь. При низькій поживної цінності у нього високий енергетичний потенціал, тому з 3 стадії може бути рекомендується 20 г / добу алкоголю для жінок і 60 - для чоловіків, а перевага віддається винам.

Що робити, якщо апетиту немає, але є нудота і блювота?

• Робити прийоми їжі більш частими, обстановку приємною, а сервіровку красивою.
• Тобто спочатку суху і тверду їжу, а до рідкої переходити, якщо нудота не підсилили.
• Чи не запивати їжу, пити за годину до або через годину після їжі.
• Чи не голодувати, при появі відчуття голоду негайно перекусити чимось дозволеним, наприклад, сухим печивом.
• При неприємному смаку в роті користуватись жувальною гумкою, або смоктати скибочки лимона, або полоскати рот содою.

Дієту при нирковій недостатності дотримуватися непросто - багато обмежень, багато факторів, які треба враховувати. Але це один з найбільш дієвих способів загальмувати прогресування хвороби і запобігти ускладненням.