Недолік білка в організмі

Білкова недостатність - патологічний стан, що виникає в результаті часткового або повного припинення надходження білків в організм. Ізольована білкова недостатність зустрічається рідко, частіше за все мова йде про білково-енергетичної недостатності (БЕН), при якій крім дефіциту білка є ще і недостатнє надходження енергії. На жаль, в країнах, що розвиваються це патологічний стан і сьогодні зустрічається досить часто, а в періоди голоду поширеність БЕН може досягати 25%. Зазвичай це патологічний стан супроводжується дефіцитом і інших поживних речовин (макронутриентов), мікроелементів і вітамінів.

зміст

• 1 Симптоми білкової недостатності
• 2 Лікування білкової недостатності
• 3 До якого лікаря звернутися

Про первинну білково-енергетичної недостатності йдеться в тих випадках, коли це патологічний стан обумовлено недостатнім надходженням в організм тваринного білка через соціально-економічних чинників. БЕН виникає при недостатній кількості і незадовільну якість їжі, зокрема, при переважанні в раціоні рослинних білків з низькою енергетичною цінністю. Крім того, причиною первинної білкової недостатності можуть бути виснажливі дієти і вегетаріанство.

Вторинна білково-енергетична недостатність може виникнути в результаті багатьох факторів:

• недостатнє надходження в організм не тільки білка, але і інших поживних речовин через зовнішніх факторів або при захворюваннях, що перешкоджають нормальному прийому їжі (звуження стравоходу і т. п.);
• порушення перетравлення їжі та всмоктування нутрієнтів в кишечнику, обумовлене захворюваннями шлунково-кишкового тракту (язвений коліт, атрофія шлунково-кишкового тракту та ін.);
• великі втрати білка через підвищеного розпаду тканин або патологічного виділення, що не покриваються навіть підвищеним прийомом їжі, при онкологічних захворюваннях, важких пораненнях, великих опіках і інших подібних станах;
• порушення нервово-ендокринної регуляції.

У країнах, що розвиваються розрізняють дві форми БЕН у дітей:

1. Маразм - форма білково-енергетичної недостатності, яка характеризується затримкою росту, вираженою атрофією м`язів і підшкірно-жирової клітковини, набряків зазвичай не спостерігається.
2. Квашиоркор - ізольована білкова недостатність, при якій спостерігаються затримка росту, набряклість, жирова дистрофія печінки, але обсяг підшкірно-жирової клітковини збережений.

Симптоми білкової недостатності

Симптоми легкої білкової недостатності можуть тривалий час бути відсутнім або бути мінімальними, відбувається невелика втрата маси тіла.

При помірній БЕН шкіра у пацієнтів стає блідою, сухою, знижується її еластичність, вона стає холодною на дотик. Порушується робота травної системи, що виражається у вигляді частих проносів, в результаті яких стан хворих ще більше посилюється через втрату кишкових ферментів. У жінок виникає аменорея, у представників обох статей знижується лібідо. Люди, які страждають білкової недостатністю помірного ступеня, дратівливі і апатичні, працездатність у них знижена, порушуються когнітивні функції (пам`ять, увага).

При будь-якого ступеня білкової недостатності відбувається ослаблення клітинного імунітету, підвищується сприйнятливість до інфекцій. У хворих нерідко розвиваються пневмонії, гастроентериту, інфекції сечостатевої системи, в важких випадках навіть сепсис. Через розвиток інфекційних захворювань і активації імунітету, нехай навіть ослабленого, знижується апетит, що в свою чергу призводить до ще більшої втрати м`язової маси і зниження рівня білка в крові.

Ще одним загальним ознакою БЕН є зниження жирової і м`язової маси. При голодуванні протягом місяця втрата ваги склала близько 25% від початкової маси тіла, причому у дітей вага знижується швидше. Кахексія найбільш очевидна в областях, де в нормі є відкладення підшкірно-жирової клітковини. Відбувається зменшення м`язової маси, починають виступати кістки. Волосся стоншуються, стають сухими і випадають. Тургор шкіри значно знижується, погано гояться рани, в результаті чого нерідко відбувається приєднання вторинної інфекції. У літніх хворих підвищується ризик перелому кісток, утворення пролежнів і трофічних виразок.

Страждає і серцево-судинна система, зменшується розмір серця (серцевий м`яз зменшується в об`ємі), падає серцевий викид, в результаті чого знижується артеріальний тиск і сповільнюється пульс. Знижується життєва ємкість легень, через що знижується інтенсивність дихання. У важких випадках розвиваються набряки, анемія, жовтяниця, хворий може загинути від печінкової, ниркової або серцево-судинної недостатності.

Ознаки білково-енергетичної недостатності у дітей схожі з такими у дорослих.

При маразмі діти постійно відчувають почуття голоду, спочатку припиняється набір маси тіла, потім починається її втрата, відбувається затримка росту. Шкіра стає в`ялою, висить складками, з-під неї виступають кістки. Набряків немає.

При Квашиоркор розвиваються периферичні набряки, живіт значно збільшений в обсязі, але асциту немає. Шкіра у хворих дітей стає сухою, тонкою, зморщеною, тріскається і стає атрофичной. Волосся стоншуються, набувають бурий відтінок або сивіє, легко випадають і стають рідкісними. Хворі діти апатичні, але при спробах їх розворушити стають дратівливими і агресивними. Страждає і психомоторне розвиток.

Лікування білкової недостатності

При легкого та помірного ступеня білково-енергетичної недостатності необхідно в першу чергу усунути причину розвитку цього стану. Добове споживання білка збільшують відповідно до ідеальною масою тіла, всім хворим призначаються полівітамінні комплекси, проводиться корекція водно-електролітного балансу з метою недопущення браку калію, магнію та інших мікроелементів.

Якщо у хворого збережена здатність приймати і ковтати їжу, то самостійного харчування досить. При зниженні апетиту або неможливості нормального пережовування їжі додатково призначаються рідкі поживні суміші для харчування самостійно або через зонд. Живильні суміші приймаються або вводяться через зонд за 1 годину до їжі, щоб не знижувався кількість спожитої твердої їжі.

Якщо білкова недостатність була ускладнена діареєю і вона зберігається, то хворим бажано давати суміші на йогуртовій основі, а не на молочній, оскільки організм поки не здатний нормально переробляти молочні білки.

БЕН тяжкого ступеня лікується в стаціонарах. Хворим призначається контрольована дієта, проводиться корекція порушень водно-електролітного балансу за допомогою інфузійної терапії, лікуванні інфекційних захворювань. Додаткове харчування сумішами з підвищеним вмістом нутрієнтів проводиться орально або через зонд. У випадках важкої мальабсорбції (порушення всмоктування поживних речовин в кишечнику) хворим призначається парентеральне харчування. Вітамінотерапія проводиться в дозах, які в 2 рази перевищують добову потребу здорової людини, аж до одужання.

Лікарські засоби, що підвищують апетит, призначаються тільки пацієнтам з анорексією в тих випадках, коли причину захворювання встановити не вдалося. Для збільшення м`язової маси, що допоможе поліпшити фізичний стан пацієнта, можливе застосування анаболічних стероїдів.

Окрему проблему представляє лікування літніх пацієнтів, особливо які проживають в будинках для людей похилого віку. У таких установах зазвичай багато пацієнтів, які страждають білково-енергетичної недостатністю легкого та помірного ступеня. Це пов`язано з наявністю у літніх людей психічних розладів, а також захворювань і станів, що перешкоджають нормальному прийому і засвоєнню їжі. Необхідно лікування депресій, захворювань травної системи, призначення коштів, стимулюють апетит. Деяким пацієнтам необхідно надавати допомогу в годуванні. За погодженням з лікарем можливий тимчасова відмова від несмачних лікувальних дієт при діабеті, гиперхолистеринемии і ін.

До якого лікаря звернутися

При появі ознак недостатності білка в організмі або зниженні його вмісту в крові слід звернутися до терапевта або гастроентеролога. Додаткову допомогу надасть лікар-дієтолог. Крім того, необхідно порадитися з ендокринологом і з`ясувати, чи немає порушення роботи щитовидної і підшлункової залоз.