Целіакія: симптоми і лікування у дітей та дорослих

Целіакію називають хвороба, при якій через генетичні поломок чи інших причин порушується переносимість компонента пшениці, вівса, ячменю, жита - глютену. Вона може дебютувати як в дитячому, так і в дорослому віці. В останньому випадку захворювання нерідко протікає приховано і діагностується пізно. Тим часом, своєчасна модифікація харчування може творити дива, повністю нівелюючи прояви хвороби.

зміст

• 1 причини
• 2 симптоматика
• 3 діагностика
• 4 лікування
• 5 принципи дієтотерапії
• 6 Медикаментозне лікування
• 7 До якого лікаря звернутися

Суть целіакії полягає в тому, що по ряду причин імунна система починає виробляти аутоантитіла або особливі клітини - гліадінспеціфічние лімфоцити, які руйнують ворсини ентероцитів - клітин слизової нашої тонкої кишки. Це веде до зниження всмоктування поживних речовин, отриманих в ході розщеплення з`їденої їжі травними ферментами, з кишкового просвіту. В результаті організм позбавляється необхідного для його повноцінного існування енергетичного і пластичного матеріалу, що позначається на багатьох його органах та їх функції.

причини

На жаль, причини целіакії досі повністю не вивчені. Існує кілька гіпотез, які намагаються пояснити виникнення цієї недуги:

• генетична (у 97% хворих на целіакію виявлені певні генетичні зміни, але ці ж маркери виявляються у 40% здорових);
• ферментна (вважає, що порушення розщеплення глютену з утворенням токсичних речовин обумовлено дефіцитом деяких ферментів);
• вірусна (грунтується на тому, що в Гліадин є фрагмент з послідовністю амінокислот, ідентичною Е1В-типу аденовірусів).

Однак кожна з гіпотез має свої нарікання.

У дорослих до маніфестації дрімаючого захворювання можуть привести:

• сильні стреси;
• вагітність і народження дітей;
• кишкові інфекції різного походження;
• хірургічні операції.

симптоматика

Захворювання може починатися раптово або поступово. У маленьких дітей його виникнення його проявів хронологічно пов`язане з введення прикорму - каш або глютенсодержащие сумішей. Найбільш типовими є шлунково-кишкові симптоми:

• проноси (кал рясний, смердючий і пінистий);
• блювота;
• болю в животі різної локалізації;
• посилене газоутворення (За рахунок нього живіт малюків нагадує жаб`ячий);
• втрата апетиту;
• запори.

Інші прояви асоційовані зі зниженим всмоктуванням з тонкої кишки багатьох необхідних речовин (мінералів, білків, вітамінів, жирів і ін.). До них відносяться:

• схуднення;
• висип на шкірі розгинальних поверхонь ніг і рук;
• патологічна чутливість шкіри;
• недокрів`я через брак заліза;
• розрідження і втрата кісткової маси, яка загрожує патологічними переломами;
• безпліддя;
• часті викидні;
• головні болі;
• порушення емалі зубів;
• безсоння;
• психоемоційні розлади (незрозуміла дратівливість і ін.);
• відставання дітей у фізичному, психічному і статевому розвитку;
• затримка росту у дітей.

Складність виявлення целіакії пов`язано з тим, що далеко не всі симптоми присутні у одного пацієнта. У дорослих нерідко відсутні проблеми з органами травлення або їх пов`язують з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту. Тому такі пацієнти можуть роками кочувати від одного лікаря-фахівця до іншого, поки буде встановлена справжня причина їх страждань.

діагностика

Грамотні доктора верифікують целіакію на підставі клінічної картини і результатів обстеження. Зараз існує чимало інформативних діагностичних методик, які допомагають виявити цю загадкову хворобу. Залежно від індивідуального клінічного випадку обстеження пацієнта, у якого підозрюють целіакію, може включати:

• генетичні тести (виявляють маркери HLA-DQ8 і / або HLA-DQ2);
• серологічні аналізи (в крові пацієнтів виявляють аутоантитіла до ендомізію, гліадіну, тканинної трансглутаміназе);
• морфологічна оцінка біоптатів верхніх відділів тонкої кишки, взятих в ході гастродуоденоскопії або ендоскопії (реєструє поразку або відсутність ворсинок і інші характерні порушення будови тонкокишечной слизової).

Всі дослідження повинні виконуватися до введення дієтичних обмежень. Серологічні аналізи менш надійні у малюків до 5 років. Іноді при їх проведенні замість крові використовують біоптати.

лікування

Пацієнти, яким поставлений діагноз целіакії, повинні усвідомити, що дуже багато залежить від їх власної дисциплінованості, терпіння і допитливості. Адже основне і головне лікування полягає в дотриманні довічне особливої аглютеновой дієти. Целіакія належить до небагатьох унікальним захворювань, які можна ефективно лікувати виключно лікувальним харчуванням.

принципи дієтотерапії

З раціону пацієнтів з целіакію потрібно повністю виключити всі страви і продукти, що мають в своєму складі глютен. Адже навіть 0,1 г цієї речовини може спровокувати руйнування тонкокишечних ворсинок. Тому з харчування прибирають абсолютно всі вироби (борошно, макарони, каші, крупи, пудинги та ін.) З:

• жита;
• ячменю;
• пшениці (включаючи манку);
• вівса;
• тритикале (злак - гібрид пшениці і жита).

Крім них слід усунути всі приховані джерела підступного глютену:

• м`ясні і рибні (котлети, вироби в паніровці і клярі, ковбаси, сардельки, сосиски);
• молочні (продукти з загустителями, майонез, солодове молоко, морозиво, глазуровані сирки);
• овочеві і фруктові (заморожені суміші, консервовані салати, готові Пирогова начинки);
• солодкі (окремі види льодяників, цукерки з вафлями, начинкою);
• продукти експрес-приготування (супи, бульйонні кубики і ін.);
• напої (квас, джин, пиво, пшеничну горілку, віскі, кава з ячменем);
• готові суміші спецій і соуси (соєвий, кетчупи, бешамель і ін.).

Якщо пацієнти харчуються не вдома або готовими стравами, їм потрібно неодмінно вивчати склад їжі перед її безпосереднім вживанням.

Для приготування страв хворим на целіакію рекомендуються рис (в т. Ч. Червоний і коричневий), кукурудза, просо, сорго, гречка, бобові, картопляний крохмаль, фрукти, горіхи, овочі. Можна урізноманітнити харчування спеціальними Безглютенові продуктами, які продають в багатьох спеціалізованих магазинах або великих супермаркетах.

Таке харчування має благотворний ефект - у багатьох пацієнтів ворсинки тонкокишечних клітин повністю відновлюються вже через пару місяців.

Медикаментозне лікування

Фармакологічні засоби, як правило, використовують для усунення обмінних порушень або в разі важкої целіакії. При наявності показань пацієнтам призначають полівітаміни, фолієву кислоту, препарати заліза або кальцію, поживні або сольові розчини. У вкрай запущених і серйозних випадках показані глюкокортикоїдних гормони.

До якого лікаря звернутися

При підозрі на целіакію необхідно обстежитися у гастроентеролога. У лікуванні найважливіша роль належить правильному харчуванню, тому буде корисна консультація дієтолога.