Анемія залізодефіцитна: симптоми і лікування.

Вегетаріанство і донорство, носові і гемороїдальні кровотечі, рясні менструації - все це може стати причиною дефіциту заліза в організмі. За деякими даними недолік заліза виявляється у чверті населення землі. Чому виникає залізодефіцитна анемія, як вона проявляється і чим лікується, розповімо в цій статті.

зміст

• 1 Яку роль виконує залізо в організмі людини?
• 2 Як залізо потрапляє в організм?
• 3 Які причини призводять до дефіциту заліза?
• 4 Як проявляється дефіцит заліза?
• 5 Як розвивається анемія?
• 6 Як лікують анемію?
• 7 Як довго потрібно приймати препарати заліза?

Яку роль виконує залізо в організмі людини?

Залізо - невід`ємна частина гемопротеинов, головне завдання яких - транспорт газів.
гемоглобін в еритроцитах приносить в тканини кисень і виносить вуглекислий газ.
міоглобін в клітинах скелетної мускулатури і міокарда здійснює транспорт кисню в клітину і бере участь в клітинному диханні.
цитохромоксидази в мітохондріях клітини бере участь в утилізації кисню.
каталаза регулює вміст в еритроцитах перекису водню, запобігаючи розпад клітин при її надлишку.
Цю ж функцію в слизової тонкого кишечника і лейкоцитах виконує пероксидаза.

Як залізо потрапляє в організм?

З їжею, переважно тваринного походження, залізо потрапляє в кишечник.
Слизова 12-палої і тонкої кишки захоплює залізо і переносить його в кровоносні судини.
Залізо вступає в нестійке з`єднання з транспортним білком крові - трансферрином і евакуюється в тканини - переважно селезінку, печінку, м`язи і кістковий мозок.
У тканинах залізо зв`язується з білками, перетворюючись в гемоглобін (70% заліза), міоглобін, цитохроми і т.д. (0,6% заліза), а при надлишку - в ферритин або гемосидерин (залізо запасу - 30%).

Які причини призводять до дефіциту заліза?

1) Крововтрати:

• рясні тривалі менструації, пологи, аборти;
• хронічні кровотечі в шлунково-кишковому тракті;
• носові кровотечі;
• донорство;
• гематурія.

2) Знижений надходження заліза в організм:

• голодування;
• строгі пости;
• вегетаріанство.

3) Порушення всмоктування

•  ентерит;
• резекція шлунка і кишечника.

4) Порушення транспорту:

• втрати трансферину при масивної протеїнурії (наприклад, гломерулонефрит з нефротичним синдромом);
• вроджений дефіцит трансферину.

5) Підвищена потреба в залозі:

• вагітність;
• лактація;
• період росту і статевого дозрівання.

Як проявляється дефіцит заліза?

1) Анемія.

Порушується синтез гемоглобіну і його кількість в крові знижується.

• При легкому ступені - до 90-110г / л;
• при середньому ступені тяжкості - до 70-90г / л;
• при важкому ступені - менше 70 г / л.

Можуть бути скарги на задишку, серцебиття, запаморочення і головний біль, сонливість і загальну слабкість.

2) Сідеропенія

• Шкіра суха, бліда і землистий, тьмяне волосся, рання сивина, плоскі нігті, тріщини в кутах рота і на мові.
• Атрофічний гастрит, поперхивание при ковтанні.
• М`язова слабкість, слабкість сфінктерів (неутримання сечі).
• Збочення смаку та нюху (наприклад, починає подобатися смак крейди і запах бензину).
• Порушення імунітету, особливо противірусного, часті застуди.
• Набряки ніг.
• Зниження пам`яті і уваги.
• Невелике підвищення температури.

Як розвивається анемія?

1 етап: організм мобілізує залізо запасу. Анемії немає, скарг немає, може бути виявлений дефіцит феритину при дослідженні.
2 етап: мобілізується тканинне і транспортний залізо, синтез гемоглобіну збережений. Анемії немає, з`являється сухість шкіри, м`язова слабкість, запаморочення, ознаки гастриту. При обстеженні виявляється дефіцит сироваткового заліза і зниження насичення трансферину.
3 етап. Страждають всі фонди. З`являється анемія, знижується кількість гемоглобіну, а потім і еритроцитів.

Як лікують анемію?

1. Перш за все, необхідно усунути причину. Тривалі кровотечі зведуть нанівець ефект від прийому препаратів заліза. Тому при маткових кровотечах жінкам, перш за все, необхідно обстеження і лікування у гінеколога, при носових кровотечах - консультація ЛОР, рецидивний геморой - привід для зустрічі з хірургом, а якщо причина неясна, необхідно ретельно досліджувати шлунково-кишковий тракт (УЗД, ФГДС, рентгенографія шлунка і кишечника, ректороманоскопія).
2. Дієта. Всупереч розхожій думці, найкраще засвоюється залізо не з яблук, гречки і волоських горіхів, а з м`яса, особливо телятини. У субпродуктах (печінка, нирки) заліза теж багато, але там воно міститься у вигляді феритину і гемосидерину, які теж засвоюються не дуже добре.
3. Препарати заліза. Якщо немає загострення виразкової хвороби, нестримного блювання, не очищено значна частина тонкого кишечника, що містять залізо ліки краще пити, а не отримувати у вигляді уколів. Виділяють сольові (сорбіфер, Ферроградумет, тотема і так далі) і неіонні (мальтофер, Ферлатум або феррум-лек) препарати. Ефективність обох груп приблизно однакова, але у неіонних менше побічних ефектів (а це нудота, блювота, порушення стільця і чорне забарвлення зубів) і нижче ризик отруєння при випадковому передозуванні.
4. Фітотерапія. Вона цілком прийнятна як доповнення до лікування, але не замінить препарати заліза. У зборах найчастіше використовується кропива - вона підвищує згортання крові і зменшує кровотеченія- суниця - входять до її складу мікроелементи стимулюють кроветвореніе- плоди шипшини - містять велику кількість вітаміну С, що поліпшує всмоктування заліза. З цією ж метою використовується сік буряка, граната, чорної смородини.

Як довго потрібно приймати препарати заліза?

Якщо лікування ефективне, то на 10-12 день в крові різко підвищується кількість молодих еритроцитів - ретикулоцитів.
Через 3-4 тижні підвищується гемоглобін.
Через 1,5-2 місяці зникають скарги.
Дефіцит заліза в тканинах вдається усунути лише через 3 місяці безперервного прийому препаратів заліза - саме стільки і повинен тривати курс лікування.

Таким чином, залізодефіцитна анемія - часте і добре вивчене, але образливі захворювання. Низький рівень гемоглобіну - лише верхівка айсберга, під якою ховаються серйозні зміни в тканинах, пов`язані з нестачею заліза. На щастя, сучасні препарати можуть усунути ці проблеми - за умови, що лікування буде доведено до кінця, а причини, по можливості, ліквідовані.