Целіакія

Целіакія - вроджена хвороба, при якій відзначається непереносимість деяких білків, що містяться в злаках. Часто можна почути помилкова думка, що целіакія є новим захворюванням, що з`явилися лише в останні десятиліття. Це не так, адже вперше целіакія була описана близько тисячі років тому, і тоді ж отримала свою назву «Morbus coeliacus». В останні роки завдяки вдосконаленню методів діагностики лише з`ясувалося, що поширеність целіакії набагато ширше, ніж вважалося раніше, і багато приховані, а також нетипові форми захворювання раніше приймалися за іншу патологію шлунково-кишкового тракту.

причини целіакії

Безпосередньою причиною целіакії є атрофічні запалення ворсинок тонкого кишечника, що виникає під впливом деяких фракцій білка, що входять до складу злаків і продуктів з них. Таким речовиною в пшениці є глютен (він же гліадин), в вівсі - авенін, в ячмені - гордеїн, в житі - секалінін. Так як пшениця і продукти з пшеничного борошна поширені більше всіх, целіакію ще називають глютеновой ентеропатію.

Непереносимість глютену є вродженою. Механізм виникнення патології досі не вивчений, висунуті кілька теорій походження, однак жодна з них не дає вичерпних пояснень. Найбільш переконливою на сьогоднішній день є спадкова теорія порушення імунітету при целіакії, так як з`ясовано, що при обстеженні батьків дітей з целіакію, у тих у багатьох випадках були виявлені приховані форми захворювання.

симптоми целіакії

Симптоми целіакії проявляються в ранньому дитячому віці, при введенні в раціон харчування продуктів, що містять глютен. Найбільш часто це манна і вівсяна каші, або дитячі суміші, до складу яких входять глютенсодержащие злаки. Виявляється целіакія у дітей спочатку як кишковий розлад. Стілець стає прискореним, кашкоподібним, рясним, часто пінистим. Дитина худне, при цьому у нього збільшується живіт, з`являються набряки. Якщо захворювання не виявлено на цьому етапі і не прийняті лікувальні заходи, в подальшому порушується засвоєння кальцію, що веде до появи властивих рахіту деформацій кісток. Таким чином, целікаія у дітей часто вводить в оману батьків і педіатрів, оскільки симптоми целіакії схожі з симптомами цілого ряду інших захворювань. Проте, дуже важливо виявити захворювання на ранніх стадіях, так як в подальшому симптоми целіакії можуть прийняти глобальний характер, проявляючись в тому числі, як відставання у фізичному і розумовому розвитку.

Целіакія у дорослих, якщо не була виявлена в ранньому дитинстві, як правило, має неявний (латентний) характер. Основними симптомами целіакії в цьому випадку стають м`язова слабкість, підвищена стомлюваність, багаторічні болі в м`язах і кістках, анемія неясного походження. Розлади кишечника при целіакії у дорослих не є головним симптомом, їх може не бути, і навіть може виникнути схильність до закрепів. Однак у частини пацієнтів розлади травлення приймають частий, а іноді навіть регулярний характер - прискорений рідкий стілець кілька разів на день, що містить піну і шматочки неперетравленої їжі. Целіакія у дорослих може протікати приховано, загострюючись під впливом провокуючих чинників: стресів, вагітності, інфекційних захворювань, хірургічних втручань.

діагностика целіакії

Оскільки симптоми целіакії схожі з іншими розладами травної системи, дуже важливо, щоб в разі підозрілої гастроентерологічної патології була проведена ретельна діагностика. Це має першорядне значення, так як скорегувати целіакію неважко, проте в запущених випадках захворювання може призводити до безлічі важких ускладнень.

При підозрі на целіакію у дітей проводять імунологічний аналіз крові (серодиагностика) на утримання специфічних антитіл. Такий аналіз називається GSE (Gluten-sensitive enteropathy) - глютенчувствітельная тести при ентеропатії. Проводять дослідження калу на вміст жиру і вуглеводів. У складних випадках необхідна біопсія слизової оболонки тонкого кишечника.

Целіакія у дорослих, з огляду на неявності симптомів, вимагає проведення повного гастроентерологічного обстеження, з імунологічним дослідженням крові і біопсією тонкого кишечника.

Одним з найбільш достовірних методів діагностики є порівняння симптомів целіакії до і після застосування безглютенової дієти. Якщо стан пацієнта різко поліпшується при виключенні з раціону глютенсодержащие продуктів, ще раз застосовують глютенову навантаження. Погіршення самопочуття при глютеновой навантаженні і поліпшення при безглютенової дієті і є основною діагностична ознака целіакії.

Лікування целіакії. дієта

Дієта при целіакії є основним методом терапії. Без дотримання дієти целіакія не лікується, незалежно від прийому лікарських препаратів. Головний принцип дієти при целіакії - повне виключення продуктів, що містять глютен навіть в невеликих кількостях.

Основні правила безглютенової (аглютеновой) дієти при целіакії наступні:

• Виняток продуктів, що містять глютен: страв з пшениці, вівса, ячменю, жита і їх похідних в будь-якому вигляді;
• Виключені продукти, що викликають бродильні процеси;
• Виключені продукти, що містять велику кількість алергенів;
• Дозволені рис, кукурудза, бобові, картопля, допустима гречка в невеликих кількостях;
• Дозволені м`ясо, яйця, молочні і кисломолочні продукти, овочі та фрукти;
• У період загострення захворювання дотримується принцип механічного та хімічного щадіння, варена, тушкована або приготована на пару їжа приймається в протертому вигляді.

У маленьких дітей звичайні дитячі поживні суміші замінюються спеціальними, складеними на основі сої або гідролізату казеїну. Целіакія у дітей, при застосуванні безглютенової дієти має зворотний розвиток, діти швидко наздоганяють однолітків в психомоторних навичках, і згодом нічим не відрізняються від них. Після початку суворої дієтотерапії, симптоми целіакії проходять протягом 3-6 місяців - стільки часу необхідно атрофованим ворсинкам тонкого кишечника для відновлення. Безглютеновая дієта повинна дотримуватися строго і довічно.

ускладнення целіакії

Захворювання необхідно лікувати в будь-якому віці, будь то целіакія у дітей або целіакія у дорослих, так як під час вступу глютену симптоми целіакії наростають, поступово приводячи до важкого розладу всіх систем організму.

Найбільш частими є наступні ускладнення:

• Злоякісні пухлини кишечника;
• Залозодефіцитна анемія;
• Виразки тонкої і клубової кишок;
• Безпліддя як жіноче, так і чоловіче;
• Авітаміноз і, як наслідок, різке зниження імунітету;
• Зменшення розмірів селезінки (гіпоспленія), що веде до порушень її функцій;
• Гіпотонія (знижений артеріальний тиск), в результаті якої постійна слабкість, сонливість, брак життєвих сил.