Ознаки діабету на ногах

цукровий діабет являє собою порушення вуглеводного обміну, яке характеризується підвищеним рівнем глюкози на фоні зниженої її утилізації клітинами організму.

Механізм ураження нижніх кінцівок

Це захворювання призводить до різних ускладнень, які негативно відбиваються на стані нижніх кінцівок. Йдеться про наступні механізми:

• порушення артеріального кровообігу на тлі атеросклеротичного ураження великих судин (макроангиопатия);
• відкладення фибриноида в судинній стінці дрібних артерій (мікроангіопатія);
• ураження нервової тканини, що проявляється полинейропатией.

Саме ці патологічні процеси і визначають ураження ніг на тлі гіперглікемії.

Ознаки ураження нижніх кінцівок при цукровому діабеті

Найбільш важким є розвиток діабетичної стопи, про яку піде мова нижче. Однак в початкових стадіях хворих турбують:

• довгостроково незагойні рани на ногах, які виникли в результаті травми;
• відчуття поколювання ніг;
• судоми в литкових м`язах;
• випадання волосся на ногах;
• шкіра стає тонкою;
• порушується пульсація артерій - підколінної, великогомілкової і інших, які визначають методом пальпації (обмацування);
• з`являється почуття зябкости, оніміння пальців стопи та ін.

Діабетична стопа - загальна характеристика

Діабетична стопа є специфічним ускладненням цукрового діабету, яке має сполучений механізм розвитку (див. Вище). Клінічно проявляється наступними основними ознаками:

• освіту виразкових дефектів;
• розвиток гнійного поразки ніг;
• порушення ходи;
• потовщення пальців, зміна форм стопи (так як на тлі цукрового діабету розвивається і остеопатія).

Даний синдром зустрічається у 10% хворих, які страждають на цукровий діабет, причому найбільш схильні особи з інсуліннезалежний цукровий діабет (діабет 2-го типу). Успіх лікування даного стану багато в чому визначається своєчасністю лікування. Так, у 40-50% осіб з діабетичною стопою вдалося б уникнути ампутації кінцівки, якби вони вчасно звернулися за медичною допомогою.

Діабетології виділяють три основні форми ураження ніг в рамках цього синдрому:

1. ангіопатіческая - на першому місці судинні ураження;
2. нейропатіческая - переважають ураження нервових закінчень;
3. змішана - поєднуються судинні та неврологічні порушення.

Лікування синдрому діабетичної стопи

Основне лікування полягає в оптимальному рівні компенсації цукрового діабету, тобто потрібно нормалізувати рівень глюкози в крові. Крім цього обов`язково призначення таких препаратів, як:

• антиагреганти (попереджають агрегацію тромбоцитів);
• антикоагулянти (попереджають активацію факторів згортання);
• метаболічні препарати (покращують перебіг обмінних реакцій);
• нейропротектори кошти, які захищають нервову тканину від пошкодження.

Профілактика діабетичної стопи

Дуже важливо вживати заходів щодо запобігання розвитку цього стану у хворих на цукровий діабет. Основними заходами профілактики є:

• повна відмова від куріння;
• носіння зручного (не тісним) взуття;
• нормалізація маси тіла (боротьба з ожирінням);
• відмовитися від ходьби босоніж, коли великий ризик травматизму;
• дотримання правил особистої гігієни стоп;
• акуратний манікюр, щоб не утворювалися рани і тріщини;
• виявлення мікротравм шляхом ретельного огляду та подальшого своєчасного звернення до лікаря.