Дистальна нейропатія

Дистальна нейропатія є досить часте ускладнення, яке вважається незворотнім. Воно проявляється значним симетричним ураженням у хворих нижніх кінцівок. Пацієнт відчуває втрату чутливості, різної інтенсивності поколювання і болі. Дистальна хронічна нейропатія, яка є ускладненням цукрового діабету, супроводжується нерідко атрофією м`язів стопи. Такий стан фахівці називають розвитком, так званої, своєрідною діабетичної стопи.

Дистальна нейропатія виявляється у половини з усіх хворих на цукровий діабет. Основні клінічні прояви можуть широко варіюватися, зачіпаючи від педіатрії до дерматології, від кардіології до урології. Можна відзначити наявність деяких симптомів або певних ознак у хворих. Можлива небезпечна дисфункція важливою периферичної нервової системи, якщо виключені інші причини захворювання. Діагноз представленого розлади може бути встановлений тільки після попереднього і ретельного обстеження.

Слід згадати, що відсутність конкретних симптомів дистальної нейропатії не може повністю виключати захворювання. Нерідко зустрічається безсимптомна дистальная нейропатія. Діагноз цього найнебезпечнішого розлади правомочний, як правило, при наявності не менше двох відхилень. Або мають бути певні симптоми, які серйозні і досить помітні порушення чутливості або нервової провідності.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Клінічна картина дистальної нейропатії

Головними ознаками розвитку дистальної нейропатії вважаються оніміння, парестезія, а також болі і мерзлякуватість в кистях або в ногах. У деяких випадках можливі симетричні порушення різних видів чутливості: температурної, больовий, вібраційної і тактильної. У багатьох хворих іноді такі дані проявів бувають виражені досить слабо.

А у важких випадках нерідко характерні парестезії і болю, все частіші лише ночами, а також неприємне відчуття печіння кистей і стоп. Така патологія зазвичай посилюється при відсутності належного лікування. Пацієнти скаржаться на різні початкові симптоми захворювання при прогресуванні проксимальному процесу, що визначаються лише в пальцях ніг. Потім у них проявляється додатковий ознака - сильне зниження чутливості і у всіх пальцях рук. При цьому дистальнівідділи рук першими ніколи не страждають.

При дистальної нейропатії в першу чергу страждають неміелінізірованние і міелінізірованние нервові волокна. Переважне ураження простих тонких волокон завжди відрізняється втратою теплової та больовий чутливістю. Швидкість проведення необхідного нервового імпульсу знижується при залученні в даний процес товстих волокон. Також дещо знижується або повністю втрачається вібраційна і тактильна чутливість. У вкрай рідкісних випадках це призводить до небезпечної сенсорної атаксії.

Зазвичай ознаки таких поразок тонких нервових волокон у хворих спостерігаються раніше в порівнянні з товстими волокнами. Приблизно у 40-45% пацієнтів з цукровим діабетом фіксуються симптоми дистальної нейропатії. Головною ознакою є больовий синдром різної інтенсивності.

Крім цього характерним є і сам період виникнення таких болів. Це трапляється при перевтомі або в стані спокою, іноді під час стресу, а також нерідко в нічний час. Інтенсивність болю при ходьбі часто зменшується, а зміна положення руки або ноги практично не впливає. Больовий синдром в гострій формі можна списати і на клінічну самостійну одиницю, яка характеризується гіперальгезію і гіперчутливістю.

При цьому всі нервові моторні волокна відмінно зберігаються, а багато чутливі функції страждають лише незначно. Нерідко гострий больовий синдром дистальної нейропатії відзначається при нормалізації глікемії і інсулінотерапії. Як правило, на больову симптоматику впливає регенерація безпосереднього нерва. Прогресування діабетичних ознак зазвичай призводить до сильного ураження рухових волокон, що призводить до слабкості і м`язової атрофії в дистальних відділах тільки нижніх кінцівок.

Необхідно згадати, що при залученні нервових автономних волокон різко знижується потовиділення, при цьому шкіра хворого стає помітно сухий і схильною до гіперкератоз, а також знижуються ахилові і колінний рефлекси, потім з`являються різні кісткові деформації. Захворювання розвивається зазвичай повільно протягом декількох місяців. Раннє виявлення ознак дистальної діабетичної нейропатії дуже важливо, щоб була можливість значно знизити ризики язвообразования і навіть можливої ампутації кінцівки.