Гангрена нижніх кінцівок при цукровому діабеті

Основними причинами розвитку цукрового діабету є дефіцит інсуліну. Дефіцит проявляється тим, що знижуватися його активність, кількість і може бути порушена чутливість інсулінових рецепторів в тканинах, що призводить до нестачі інсуліну і це викликає порушення вуглеводного обміну. При порушенні вуглеводного обміну починає посилюватися гліконеогенез, знижується синтез глікогену в печінкових клітинах.

Всі ці явища викликають порушення рівноваги гормонів, порушується вироблення самотропіна, який стимулює зростання м`язів, також порушується вироблення глюкокортикоїдів, які впливають на ліпідний, вуглеводний обмін, а також регулюють метаболізм білків і нуклеїнових кислот. Також при діабеті порушується вироблення катехоламінів, які складають три природних продукту, це дофамін, адреналін і норадреналін і всі ці речовини беруть участь в управлінні органів і служать медіаторами в центральній нервовій системі і при нестачі цих речовин може порушитися робота статевих залоз, нирок, печінки, серця і все внутрішньоклітинні реакції.

При постійно підвищеному цукрі в крові може порушуватися кровотік в ногах і, таким чином розвивається гангрена нижніх кінцівок при цукровому діабеті. Гангрена нижніх кінцівок з`являється після периферичноїнейропатії, вона призводить до автономної або вісцеральної нейропатії. Ця поразка вісцеральних нервів, що призводить до ішемії серця, і крім того відбувається порушення кровообігу у всіх тканинах і органах. Особливо страждають при цукровому діабеті периферичні судини, а захворювання ніг, це одне з найбільш частих явищ при цукровому діабеті.

При діабетичної нейропатії нижніх кінцівок, з`являється оніміння, відчуття печіння і симптом «повзання мурашок», вони дуже болісні, але часто вони непомітні для хворого, в чому і полягає їх основна небезпека. При нейропатії може втрачатися чутливість ніг, людина не відчуває вібрації, низьких і високих температур, що створює додаткові загрози для освіти травм шкірного покриву, а вони можуть бути, при цукровому діабеті, що не загоюють. Небезпека травмування шкіри ніг може бути при формуванні мозолів і нігтів, а також при неправильному носінні взуття. У тому випадку, коли у людини з`являється надлишкова вага, то може статися деформація стопи і навіть в цьому випадку можуть утворитися виразки, особливо в тих місцях, де буває найбільше навантаження. У цих місцях може розвиватися інфекція, а все запальні процеси можуть протікати без болю, в зв`язку з тим, що у людини знижена больова чутливість, що ще більше посилює весь запальний процес і розвиваються гнійні освіти на поверхні ніг. У зв`язку з тим, що при цукровому діабеті порушена робота судин і артерій то це призводить і до порушення кровопостачання нижніх кінцівок, особливо у людей похилого віку та основні ознаки таких захворювань, це больові синдроми при ходьбі. Болі можуть виникати в гомілках і людині доводиться часто зупинятися, щоб біль минув і це називається синдром «перемежівающейся кульгавості». Крім того може з`явитися і мерзлякуватість ніг, а потім може відбутися відмирання кінчиків пальців і п`яткової області.

При порушенні кровообігу при цукровому діабеті, в нижніх кінцівках, як ми вже згадували, може розвинутися перемежівающаяся кульгавість і це може бути викликано забоєм, неохайним обрізанням нігтів, уколами, тріщинами на п`ятах і мозолями на стопі. При діабетичної стопи починають омертвійте м`які тканини стопи і пальців, це відбувається при судинних і нервових ураженнях, всі ці явища пов`язані з цукровим діабетом. При розвитку діабетичної стопи можуть бути поколювання, печіння, відчуття оніміння, але досить часто скарги можуть бути відсутніми, тому слід стопу постійно оглядати, щоб раніше побачити зміни на шкірному покриві стопи і, щоб гангрена нижніх кінцівок попереджена. При порушенні кровообігу в нижніх кінцівках при цукровому діабеті відбувається некроз тканин у вигляді ороговілих шарів шкіри.

Одним із значних патологічних утворень, є натоптиші. Починається відшарування шкіри і з`являється темна смуга і це буде канал, який йде від цих натоптишів до гнійно-некротичного вмісту. У цей час у хворих починається набряк ніг, стопа збільшується в об`ємі, можуть дивуватися суглоби і з`являються виразки, що не загоюються тривалий час, вони розташовуються на тильних поверхнях пальців і на підошві. Ці виразки мають округлу і довгасту форму, вони будуть прямою загрозою розвитку гангрени нижніх кінцівок при цукровому діабеті. При цьому пропадає пульсація стопи, вона набуває синюшного відтінку, шкіра стає сухою і холодною і в цьому випадку розвивається суха гангрена. У цей час кров у хворого стає в`язкою, і порушується кровообіг в області стопи, відбувається некроз тканин, і біль при гангрени стає нестерпним.

Єдиний спосіб лікування гангрени, є хірургічна операція з видалення стопи ноги і це пов`язано з тим, що токсини, які утворюються при некрозі тканин, може статися зараження крові, що призведе до летального результату. Зазвичай висічення частини ноги відбувається вище запальної ділянки і навіть в тому випадку, коли гангрена буває на одному пальці, то віддаляється вся стопа, а в тому випадку, коли вражена стопа, то видаляють ногу до самої середини гомілки. Таким чином, слід зробити однозначний висновок, що при захворюванні на цукровий діабет, хворі повинні стежити за своїм шкірним покривом, особливо на ногах, не допускати натоптишів і в зв`язку з цим треба носити зручне взуття, стежити за вмістом цукру в крові і при необхідності приймати препарати знижують цукор, щоб не допустити розвиток гангрени.