Діабетична полінейропатія

Нейропатія є серйозне ураження периферичних нервів, що є досить поширеним ускладненням типового цукрового діабету. Воно зустрічається приблизно у 75% хворих людей від цього захворювання. Найчастіше всі симптоми недуги з`являються лише через пару років після виникнення діабету. Однак в окремих випадках для багатьох людей з небезпечним на цукровий діабет 2 типу багато симптомів нейропатії можуть бути першими помітними проявами діабету, якщо він мав прихований перебіг.

Діабетична полінейропатія викликає сильне ураження нервів. Саме нерви пов`язують спинний мозок з головним, а також з усіма частинами тіла і органами людини. Людська нервова система включає центральну, периферичну і автономну. Важливий головний і спинний мозок входять в центральну, периферична нервова система має основу з нервових волокон, які ведуть до тулуба, рук, ніг і голови. При діабеті зустрічається в більшості випадків саме поразка всієї периферичної нервової системи.

Найбільш поширеним діагнозом є сенсомоторна дистальная симетрична полінейропатія, який лікар ставить завжди після ретельного неврологічного огляду пацієнта, що має в анамнезі цукровий діабет. При даному типі нейропатії зазвичай спочатку уражаються всі чутливі нерви. Слід зазначити, що значне пошкодження завжди відбувається у всіх довгих волокнах, що ведуть до стопах і кистях. Прояв симптомів характеризується спочатку в стопах і лише потім набагато пізніше в кистях.

Сильне ураження стоп в більшості випадком найбільш виражено. При цьому виникає своєрідний синдром шкарпеток-рукавичок. Його так назвали за місцем появи яскраво виражених симптомів недуги. При залученні чутливих нервів в захворювання можуть проявлятися також пошкодження тонких малих волокон і товстих волокон.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Поразки великих і малих волокон

До типового ураження малих волокон можна віднести зниження або втрату здатності визначати температуру, різні болі, які посилюються вночі, помітне поколювання в кінцівках або сильне відчуття печіння, оніміння і втрату чувствітельності- набряклість стоп, неприємне відчуття зябкости і значне похолодання в кінцівках.

Крім цього багато пацієнтів скаржаться на освіту кісткових мозолів, поява різних відкритих ран і невеликих виразок на стопах, а також такі зміни шкіри, як сухість, почервоніння підошовної частини стопи, лущення і підвищена вологість стоп.

Поразки великих волокон характеризуються підвищеною нетиповою чутливістю шкіри, неможливістю добре відчувати всі рухи в пальцях рук або на стопах, втратою рівноваги, серйозними змінами в гомілковостопних суглобах і в дрібних суглобах стоп. Крім цього при дистальній полінейропатії нерідко виникає небезпечне ураження багатьох рухових нервів, яке виражене в значному зниженні звичайної м`язової сили в стопах і кистях, а також в сильній деформації пальців і стоп.

При істотних пошкодженнях чутливих нервів, як правило, виникає втрата чутливості. Хворий абсолютно не відчуває навіть легкого болю при опіках, порізах, і освіті мозолів. Це призводить нерідко до утворення виразок, в які легко потрапляє інфекція, може початися гангрена, наслідком чого є ампутація. В даному випадку для виявлення наслідків порушення чутливості, бажано щодня робити ретельний огляд стоп. Перевіряти і тильну поверхню стоп, і подошвенную, не забуваючи про міжпальцеву.

Болі відчувають ті пацієнти, у яких уражені сильно тонкі волокна численних чутливих нервів. При цьому характер таких болів може бути дуже різним. У багатьох хворих виникають смикають, які стріляли або проколюють болю, набагато рідше надходять скарги на тупі і злегка ниючі болі переважно в ногах. Як правило, вони посилюються в нічні години, коли людина перебуває у спокої.

Часто несильні болі при діабетичної полінейропатії з`являються на самому початку захворювання, що пов`язано з розпочатим лікування діабету. При нормалізації рівня важливою глюкози в крові біль іноді може повністю зникати, але інші симптоми недуги будуть зберігатися протягом досить тривалого періоду часу. Зникнення болю на тлі неймовірно високого рівня глюкози завжди свідчить про прогресування даного захворювання, а також про погіршення стану багатьох периферичних нервів.

Спочатку діабетична полінейропатія встановлюється за наявністю наявних скарг і клінічних об`єктивних ознак. При цьому фахівець повинен виключити такі чинники, як інтоксикації, алкоголь і серйозні онкологічні захворювання. Часто при особливому обстеженні за допомогою сучасних додаткових методів діагностики можна виявити серйозні порушення певних функцій нервових волокон.