Діабетична стопа: симптоми

цукровий діабет є важким ендокринною захворюванням, яке порушує перебіг багатьох життєво важливих процесів в організмі і може ускладнюватися розвитком діабетичної стопи.

Поразка стоп при цукровому діабеті проявляється патологічними змінами м`яких тканин, кісток і суглобів, які розвиваються на тлі пошкодження периферичних нервів і кровоносних судин ніг.

Форми діабетичної стопи: особливості клініки

Залежно від форми діабетичної стопи розвиваються такі симптоми:

1. Ішемічна форма - виникає через порушення нормального кровообігу в нижніх кінцівках. Стопа стає блідою і холодною на дотик, може набувати синюшного відтінку. Першою скаргою хворих стає біль в уражених кінцівках. Неприємні відчуття спочатку з`являються тільки при ходьбі, але в подальшому виникають навіть у стані спокою, змінюють свій характер і інтенсивність при зміні положення ніг, заважають відпочивати і погіршують якість нічного сну. Крім цього, хворий може помітити набряки стоп.

Якщо виникають виразки, то біль стає більш інтенсивною. Краї дефектів шкіри нерівні. При ішемії характерним симптомом стає ослаблення або зникнення пульсації артерій стопи, чутливість при цьому зберігається повністю, а деформації не розвиваються. Варто також відзначити, що дана форма діабетичної стопи досить часто супроводжується розвитком гіпертензії і дисліпідемії.

2. Нейропатическая форма - є ускладненням цукрового діабету, який протікає з пошкодженням структур нервової системи. Спочатку в місцях на стопі, на які припадає найбільша упор, шкіра починає потовщуватись, в подальшому можуть з`являтися виразки. Стопа може змінювати свою форму. Про пошкодження нервових закінчень свідчить печіння, оніміння і відчуття "повзання мурашок", а також почервоніння шкіри.

Без лікування чутливість пошкоджених ділянок зникає повністю. У пацієнтів підвищується больовий поріг, тому вони не відчувають, коли травмуються. Часто шкіра стопи значно потовщується, виникають мозолі, а також з`являються виразки з досить рівними краями. Пульс на артеріях стопи при цьому залишається без змін.

3. Змішана форма діабетичної стопи зустрічається найчастіше. Вона включає симптоми, характерні для двох попередніх форм поразки.

Стадії діабетичної стопи

Будь-яка форма захворювання характеризується певними ознаками, які залежать від стадії патологічного процесу:

• стадія 0 - стопа деформується, з`являються мозолі, шкіра стає блідою і холодною на дотик, але виразки відсутні;
• стадія 1 - спостерігаються виразкові дефекти шкіри, які є поверхневими і не зачіпають інших тканин стопи;
• стадія 2 - виразки стають більш глибокими, оскільки пошкоджується не тільки шкіра, але і підшкірна клітковина, м`язи і сухожилля;
• стадія 3 - виразки досягають кісток;
• стадія 4 - на обмеженій ділянці виникає гангрена, частина стопи стає чорного забарвлення, уражена зона має чіткі межі;
• стадія 5 - проходить поширення гангрени, некроз досягає всієї стопи і навіть піднімається до гомілки.

Варто відзначити, що всім хворим на цукровий діабет слід негайно звернутися до лікаря, якщо у них виникають такі скарги:

• ніготь вріс в навколишні тканини;
• є удари, потертості або опіки в області ніг;
• з`являється біль в литкових м`язах;
• спостерігається потемніння пальців нижніх кінцівок;
• змінюється чутливість стопи;
• з`являються виразки або нагноєння;
• виникають рани, які локалізуються в області стопи.

У хворих на цукровий діабет може розвиватися діабетична остеартропатія (так звана стопа Шарко). При цьому виникають вивихи або переломи кісток, але пацієнт не відчуває болю. Іноді спостерігаються больові відчуття, які не відповідають тяжкості травми. Хворий може лише зазначити набухання стопи або незначне підвищення температури шкіри в області пошкодження.

Якщо при цукровому діабеті болять ноги, то це свідчить про те, що лікування може бути ефективним без оперативного втручання. Ампутація виробляється, як правило, тоді, коли чутливість втрачена. Таким чином, коли пацієнт відзначає, що шкіра стопи стала сухою, а тактильна і температурна чутливість знизилася, слід негайно звертатися до лікаря, оскільки це є першими ознаками розвитку діабетичної стопи.