Артроз кульшового суглоба: симптоми

Артроз кульшового суглоба (або коксартроз) - Це дистрофічна патологія опорно-рухового апарату характеризується хронічним перебігом і патологічними змінами статодинамічних функції нижніх кінцівок. Захворювання в більшості випадків реєструється після сорока років і з однаковою частотою розвивається у чоловіків і жінок.

Коксартроз вражає один або два тазостегнових суглоба. Дистрофічні зміни спочатку виникають в хрящової тканини суглоба. Вона стоншується, фрагментируется і втрачає внаслідок цього свої амортизаційні властивості. Надалі розвиваються кісткові розростання і склеротичних процес, утворюються кісти в області головки тазостегнової кістки і суглобової западини.

Причини виникнення

Розрізняють первинну і вторинну форму захворювання. Причини первинного артрозу тазостегнового суглоба в більшості випадків залишаються невідомими. Такий артроз характеризується супутніми патологічними змінами в інших суглобах, особливо колінних. Нерідко спостерігається одночасне ураження хребта.

Причини вторинного артрозу - це дисплазія, вроджені вивихи стегна, захворювання Пертеса, а також асептичний некроз головки стегнової кістки, вроджене зміщення стегна. В етіології такого захворювання мають значення травми стегна.

Серед інших чинників, які провокують розвиток коксартроза, слід назвати наступні:

• порушення обміну речовин, особливо цукровий діабет, який провокує порушення кровообігу в області головки стегнової кістки внаслідок ураження кровоносних судин. Подагра також може провокувати розвиток артрозу, оскільки при ній утворюються кристали уратів, які змінюють поверхню суглобів;
• коксит, який найчастіше реєструється серед дітей і пацієнтів з штучними суглобами;
• запальні вогнища інфекції (наприклад, хронічний тонзиліт), коли патологічні мікроорганізми поширюють по всьому організму через кров і можуть викликати ураження суглобів;
• епіфізеоліз - захворювання, яке реєструється в підлітковому віці і характеризується прогресуючим ураженням проксимальних відділів стегна, а також їх деформацією внаслідок зсуву головки і шийки стегнової кістки;
• хондроматоз суглобів, що представляє собою переродження синовіальної оболонки хряща в хрящову тканину;
• остеорадіонекроз - відмирання голівки стегна при впливі іонізуючого випромінювання;
• ревматичні патології, які зумовлюють протрузии западини;
• хронічні запальні процеси в суглобах.

Варто також відзначити кілька факторів, які збільшують ризик розвитку коксартрозів. Серед них можна назвати зайва вага, гормональні порушення, а також генетична схильність, яка зумовлює якісні зміни хрящової тканини.

Ознаки артрозу тазостегнового суглоба

На початкових етапах розвитку даної патології клінічних проявів немає. Навіть при рентгенологічному підтвердженні зносу хряща суглоба у хворих больовий синдром або обмежена рухливість можуть бути відсутніми. Надалі розвиваються традиційні симптоми коксартрозу - дифузна біль в суглобах і м`язах на тлі скутості рухів.

Для больових відчуттів характерні певні особливості. Так, вони найчастіше з`являються вранці або після тривалого сидіння, але швидко зникають після рухів в суглобі.

Згодом біль провокується при фізичних навантаженнях, а потім з`являється і в стані спокою. Вона локалізується в паху і віддає вниз по передній і бічній поверхні стегна, може переходити на сідниці. Як правило, больові відчуття не виникають нижче коліна, а якщо і доходять до середини гомілки, то ніколи не опускаються до пальців ніг, що дозволяє відрізнити коксартроз від поразок хребта в поперековому відділі.

Варто відзначити, що досить часто біль у паху і стегні має ниючий характер і слабку інтенсивність, тому пацієнти звертаються за медичною допомогою вже на стадіях, коли в суглобах є виражені дистрофічні зміни.

При виникненні інтенсивного болю з`являється хитка хода, оскільки хворі намагаються уникати рухів, які підсилюють неприємні відчуття. При цьому рухливість в суглобах зменшується, розвивається згинальних контрактура, при якій кінцівку коротшає. Варто відзначити, що в 10% випадків розвивається атипова форма хвороби, коли уражена нога подовжується, реєструється перекіс таза.

Хворий коксартрозом не може повністю витягнути ногу або відвести її в бік. Повороти кінцівкою вліво або вправо проходять тільки за рахунок рухів попереку. У міру прогресування хвороби при рухах можна почути хрускіт в ураженому суглобі. Виникають атрофічні зміни в м`язах сідниць і стегна. Це веде до збільшення навантаження на колінний суглоб, тому больові відчуття в зоні коліна більш виражені, ніж в області стегна. Це, на жаль, стає причиною неправильної діагностики і проведення невідповідного лікування.